دکتر مرتضی عبدالهی متخصص کودکان و نوزادان

ایران، مشهد ، کلینیک پزشکی دکتر مرتضی عبدالهی ، واحد 01

تلفن تماس05136230049

اصول مهم در شروع تغذیه کمکی کودک

برای دیدن کلیپ …اینجا کلیک کنید.

در شروع نغذیه چند اصل بایستی رعایت شود

۱-باید بدانید که در سنین زیر یک سال هدف از شروع و ادامه غذای کمکی فقط تکامل تغذیه ای و آشنایی کودک با مواد غذایی جامد و آلرژی های خوراکی است و رشد کودک با شیر مادر یا شیر خشک تامین میشود.در یک سال اول تا ۸۰ درصد کالری کودک  از شیر مادر است بنابراین به هیچ عنوان از کم خوردن کودک بر آشفته نشوید و برای دادن غذای بیشتر به کودک پافشاری نکنید.و اجازه دهید ذایقه کودک صحیح شکل بگیرد

۲-مواد غذایی در شروع غذای کمکی کاملا مایع هستند ..بتدریج به صورت نیمه مایع مانند فرنی میشوند و کمکم بایستی غلظت مواد افزوده شود..در ابتدا فرنی کودک بتدریج غلیظ تر میشود و در مرحله بعد که سوپ شروع شد بایستی سوپ کودک فقط در روزهای ابتدایی میکس شود.و در روزهای بعد سوپ کودک با قاشق له شود کافیست.این روند بتدریج ادامه می یابد و کم کم در ۷ ماهگی قوام غذا ها بصورت پوره های له شده مانند پوره سیب زمینی و یا کته له شده در می آید.و در حدود ۸ ماهگی تکه های غذا به اندازه نخود میشود..

تعدادی از والدین این روند را رعایت نمیکنند ..بعنوان مثال بعض والدین تا یک سالگی سوپ را میکس شده و حتی گاهی با شیشه به کودک میدهند ..علتی هم که ذکر میکنند اینست که کودک سوپ میکس شده را بهتر و بیشتر میخورد.در حالی که روند تکامل تغذیه ای کودک دچار اشکال میشود .

۳-یکی دیگر از اهداف غذای کمکی در زمان شروع .آشنایی سیستم ایمنی کودک با آلرژی ها و حساسیتهای غذایی است.جهت این هدف بایستی غذای کودک از مواد غذایی ساده شروع شود و کم کم پروتیینهای غذایی کودک پیچیده شوند.و بین افزودن مواد غذایی جدید فاصله یک تا سه روزه باشد تا هم بدن کودک فرصت شناسایی مواد جدید راداشته باشد و هم در صورت بروز حساسیت ماده ای که سبب حساسیت شده (اخیرا شروع شده) به راحتی شناخته شود..

۴-شکل گیری صحیح ذایقه کودک در این سنین یکی از اهداف اصلی است در این سنین جوانه های چشایی کودک کامل نیستند و بتدریج شکل میگیرند.برای بعضی والدین سوال پیش می آید که غذاهای کودکی که بدون نمک و شکر و ادویه هستند بسیار بی مزه هستند و کودک به همین دلیل کم میخورد.در حالی که چنین نیست  و کودک هنوز طعم ها را بخوبی نمیشناسد..شیرین کردن غذا و یا نمک و ادویه زدن به غذا سبب اختلال در این روند تکاملی میشود .غذاهای مصنوعی تجاری موجود هم اغلب جهت پذیرش بهتر کودک شیرین تر از معمول درست میشوند و روند تکامل ذایقه کودک را دچار اختلال میکنند.

جهت این هدف بایستی تنوع غذاهای کودک را بتدریج زیاد نمود تا ذایقه کودک با طعم های متعدد اشنا شود و از طرفی اضافه نمودن نمک و ادویه و شکر هم در سنین زیر یک سالگی نباید صورت گیرد.

یکی از اشتباهات رایج والدین تمرکز روی چند غذایی است که کودک بیشتر دوست دارد و بیشتر میخورد است.این حالت هم سبب بد غذایی کودک در آینده و مشکلات متعدد میشود

۵-تکامل روانی و شخصیتی کودک هم در روند تغذیه اهمیت زیادی دارد.کودک بایستی از همان روز اول تغذیه خودش با غذا بازی کند و با دست غذا بخورد(هر چند نا موفق)و والدین با قاشق کمکش کنند.زمانی که کودک توانست بنشیند (حدود ۸ ماهگی)بایستی حتما یک قاشق دست خودش باشد و والدین با قاشق دیگر به او غذا بدهند..از ۲ سالگی به بعد والدین حق ندارند به کودک در غذا خوردن کمک کنند.

این اقدامات درافزایش اعتماد به نفس و شکل گیری شخصیت مستقل کودک اهمیت زیادی دارد.

از طرفی زمانی که کودک سیر شده و غذا نمیخواهد و سرش را از قاشق برمی گرداند یا دهانش را قفل میکند به هیچ عنوان نباید به کودک اصرار کنید چون این رفتار سبب شکل گیری لجبازی در کودک و بد غذایی میشود.

 

فرزند سالم.مشکلات شیر دهی.فرزند پروری قسمت ۴

برای مشاهده کلیپ …اینجا ..کلیک کنید

نوزاد در ساعات اولیه تولد حجم معده بسیار کوچکی دارد که همین حجم کوچک هم اغلب توسط مایع آمنیوتیک بلعیده شده حین زایمان پر شده..بنابراین در ساعات اول تولد کودک نیاز به شیر زیادی ندارد ..متناسب با نیاز کم کودک سینه مادر هم در ساعات اول تولد کم شیر است و این کم شیر بودن کاملا فیزیولوژیک و متناسب است….ولی نیاز به مکیدن در کودک در این ساعات وجود دارد و این نیاز سبب میشود که هم نوزاد تسکین یابد و هم مادر خونریزی رحمی اش کنترل شود و سینه برای شیر دهی روزهای بعد آماده شود.دادن هر ماده ای بجز شیر مادر (شیر خشک یا آب قند) این روند فیزیولوژیک را مختل میکند.

قبل از شروع شیر خشک بایستی ابتدا علایم کمبود شیر کنترل شود.

زیاد گریه کردن.زیاد و. طولانی مکیدن.احساس خالی بودن سینه و علایم مشابه هیچکدام نشانه کمبود شیر نیست

یکی از علایم کافی بودن شیر تعداد دفعات ادرار کافی کودک است که ۵ بار خیس کردن پوشک نشانه کفایت شیر است.البته ذکر این نکته ضروریست که در ۳ روز اول تولد بطور طبیعی تعداد دفعات ادرار کمتر است.

وزن گیری خوب کودک هم نشانه کافی بودن شیر است .که نیاز به زمان طولانی تری برای بررسی دارد ذکر این نکته ضروریست که کودک در چند روز اول تا ۷ درصد وزن کم میکند.

استفراغ و شیر بالا آوردن اغلب در روز اول بعلت تحریک معده با مایع آمنیون دیده میشود ولی گاهی نشانه مشکلات جدی تری است

ترشح مختصر ناحیه تناسلی نوزاد دختر گاهی در چند روز اول حالت خونی پیدا میکند.ولی چنانچه گذرا باشد و معاینات سالم باشد بعلت مسایل هورمونی نوزاد است.

دفع مدفوع بایستی حد اقل یک نوبت در ۲۴ ساعت اول تولد صورت گیرد و حد اکثر تا ۴۸ ساعت اگر دفع مدفوع نداشت بایستی بررسی شود

 

مشکلات مادر و نوزاد در ساعات اول تولد

جهت مشاهده کلیپ …اینجا کلیک کنید

دقایق اول تولد مهمترین زمان در تعیین سرنوشت موفقیت یا شکست شیر دهی است

نوزاد در ساعت اول پس از تولد هوشیار است و تمایل به مکیدن.در این زمان هر چه زودتر باید شیر دهی شروع شود.و شروع سریع شیر دهی در این لحظات باعث شروع مناسب چرخه هورمونی مادر و ترشح هورمون اکسی توسین میشود.این هورمون از یک طرف کمک به افزایش ترشح شیر و موفققیت شیردهی میکند و از طرفی کمک به تسریع جمع شدن رحم مادر و کنترل سریعتر خونریزی مادر میشود.

در بیمارستانهای دوستدار کودک بلافاصله پس از تولد نوزاد زیر سینه مادر رار میگیرد حتی در مادر بی هوش در سزارین

اموزشهای شیردهی بایستی از دوران بارداری شروع شود تا مادر در روز اول آمادگی کافی برای شیردهی داشته باشد

ملاقاتهای غیر ضروری از مادر تازه زایمان کرده سبب اختلال در هم آغوشی مادر و نوزاد میشود

هرچه نوزاد در روزهای ابتدایی بیشتر سینه را بمکد هورمونهای مادر بهتر ترشح میشود و شیر دهی در اینده موفق تر خواهد بود و دادن آب قند و شیر خشک در روز اول سبب شکسته شدن این چرخه و اشکال شیردهی میشود

مکرر مکیدن پستان در روز اول کاملا طبیعیست و نباید انرا به حساب کم بودن شیر گذاشت.از طرفی حجم معده نوزاد هم در روز اول بسیار کم است و خوردن چند میلی لیتر شیر در هر وعده برای نوزاد کافیست

 

برای داشتن فرزند سالم چه باید کرد..فرزند پروری-۱

جهت مشاهده اولین کلیپ فرزند پروری اینجا کلیک کنید

برنامه ریزی برای داشتن فرزند سالم از قبل از ازدواج باید شروع شود.شاید در آن زمان کمتر زوجی به فرزند دار شدن فکر کنند.ولی زمانی که تصمیم به ازدواجشان قطعی شد بایستی ابتدا یک مشاوره ژنتیک جهت پیشبینی سلامت فرزند آینده شان انجام دهند.بسیاری از مشکلات ژنتیکی امکان داشتن فرزند سالم را غیر ممکن میکند و این زوج بایستی از ازدواج صرف نظر کنند.

پس از ازدواج زوجین بایستی برای فرزند دار شدن به توافق برسند و به فرزند آوری بعنوان راهی برای فرار از مشکلات نگاه نکنند.

موارد زیادی از زوجین ناسازگار که در حال جدایی هستند توسط بزرگان فامیل به فرزند آوری تشویق میشوند تا از طلاق پیشگیری شود.ولی این اقدام اشتباه است.و عواقب آن را فراوان مشاهده میکنیم.وجود کودکان طلاقی که توسط یکی از والدین به سختی بزرگ میشوند یا توسط سایر افراد و گاهی پرورشگاه و….

زوجین حتما بایستی چند سال با هم زندگی کنند تا تفاهم زندگی داشته باشند و سپس در مورد زمان فرزند اوری احساس نیاز پیدا کنند.

مادری که در ۱۸ سالگی ازدواج کرده نباید برای بارداری عجله کند ولی زمانی که در ۳۵ سالگی ازدواج کرده بایستی زودتر در مورد زمان بارداری با همسرش به توافق برسد.

در مورد تعداد فرزند و فواصل بین آنها شرایط خانوادگی بسیار مهم است ولی بعنوان یک اصل کلی تک فرزندی توصیه نمیشود چون کودکان تک فرزند مشکلات عاطفی و تربیتی زیادی خواهند داشت

انجام آزمایشات و بررسی بیماریها بایستی قبل بارداری انجام شود..مادر با اضافه وزن زیاد بایستی قبل از بارداری با متخصصین تغذیه مشورت کند.یا در مورد کنترل دیابت و فشار خون بایستی از قبل بارداری اقدام کند.

چنانچه مشکلات دندانی دارد بایستی قبل بارداری دندانهایش را ترمیم کند چون در حاملگی ممکن است ترمیم دندان امکانپذیر نباشد

زوجین بایستی در شرایط مالی تا حدی مناسب باشند تا بتوانند از پس هزینه های فرزند بر آیند…هرچند منتظر مانند برای شرایط مالی خیلی ایده آل هم گاهی غیر منطقی است ولی حد اقلهای اقتصادی شامل داشتن شغل ثابت و توان اجاره یا خرید مسکن و توان تهیه امکانات اولیه زندگی از حد اقلهای فرزند آوری است..باز هم متاسفانه موارد زیادی مشاهده میشود که زوجین در سنین بالا با وجود شرایط مالی مناسب از ترس مخارج از آوردن فرزند اجتناب میکنند و در یک عده هم برعکس زوجین جوان که هنوز وضعیت مالی بسیار نا مناسبی دارند و حتی توان خرید پوشک و هزینه بیمارستان را هم ندارند تعداد زیاد فرزند می آورند .که هر دو مورد اشتباه است

 

طراحی شده توسط ساینا وب