دکتر مرتضی عبدالهی متخصص کودکان و نوزادان

ایران، مشهد ، کلینیک پزشکی دکتر مرتضی عبدالهی ، واحد 01

تلفن تماس05136230049

فرزند سالم.مشکلات شیر دهی.فرزند پروری قسمت ۴

برای مشاهده کلیپ …اینجا ..کلیک کنید

نوزاد در ساعات اولیه تولد حجم معده بسیار کوچکی دارد که همین حجم کوچک هم اغلب توسط مایع آمنیوتیک بلعیده شده حین زایمان پر شده..بنابراین در ساعات اول تولد کودک نیاز به شیر زیادی ندارد ..متناسب با نیاز کم کودک سینه مادر هم در ساعات اول تولد کم شیر است و این کم شیر بودن کاملا فیزیولوژیک و متناسب است….ولی نیاز به مکیدن در کودک در این ساعات وجود دارد و این نیاز سبب میشود که هم نوزاد تسکین یابد و هم مادر خونریزی رحمی اش کنترل شود و سینه برای شیر دهی روزهای بعد آماده شود.دادن هر ماده ای بجز شیر مادر (شیر خشک یا آب قند) این روند فیزیولوژیک را مختل میکند.

قبل از شروع شیر خشک بایستی ابتدا علایم کمبود شیر کنترل شود.

زیاد گریه کردن.زیاد و. طولانی مکیدن.احساس خالی بودن سینه و علایم مشابه هیچکدام نشانه کمبود شیر نیست

یکی از علایم کافی بودن شیر تعداد دفعات ادرار کافی کودک است که ۵ بار خیس کردن پوشک نشانه کفایت شیر است.البته ذکر این نکته ضروریست که در ۳ روز اول تولد بطور طبیعی تعداد دفعات ادرار کمتر است.

وزن گیری خوب کودک هم نشانه کافی بودن شیر است .که نیاز به زمان طولانی تری برای بررسی دارد ذکر این نکته ضروریست که کودک در چند روز اول تا ۷ درصد وزن کم میکند.

استفراغ و شیر بالا آوردن اغلب در روز اول بعلت تحریک معده با مایع آمنیون دیده میشود ولی گاهی نشانه مشکلات جدی تری است

ترشح مختصر ناحیه تناسلی نوزاد دختر گاهی در چند روز اول حالت خونی پیدا میکند.ولی چنانچه گذرا باشد و معاینات سالم باشد بعلت مسایل هورمونی نوزاد است.

دفع مدفوع بایستی حد اقل یک نوبت در ۲۴ ساعت اول تولد صورت گیرد و حد اکثر تا ۴۸ ساعت اگر دفع مدفوع نداشت بایستی بررسی شود

 

مشکلات مادر و نوزاد در ساعات اول تولد

جهت مشاهده کلیپ …اینجا کلیک کنید

دقایق اول تولد مهمترین زمان در تعیین سرنوشت موفقیت یا شکست شیر دهی است

نوزاد در ساعت اول پس از تولد هوشیار است و تمایل به مکیدن.در این زمان هر چه زودتر باید شیر دهی شروع شود.و شروع سریع شیر دهی در این لحظات باعث شروع مناسب چرخه هورمونی مادر و ترشح هورمون اکسی توسین میشود.این هورمون از یک طرف کمک به افزایش ترشح شیر و موفققیت شیردهی میکند و از طرفی کمک به تسریع جمع شدن رحم مادر و کنترل سریعتر خونریزی مادر میشود.

در بیمارستانهای دوستدار کودک بلافاصله پس از تولد نوزاد زیر سینه مادر رار میگیرد حتی در مادر بی هوش در سزارین

اموزشهای شیردهی بایستی از دوران بارداری شروع شود تا مادر در روز اول آمادگی کافی برای شیردهی داشته باشد

ملاقاتهای غیر ضروری از مادر تازه زایمان کرده سبب اختلال در هم آغوشی مادر و نوزاد میشود

هرچه نوزاد در روزهای ابتدایی بیشتر سینه را بمکد هورمونهای مادر بهتر ترشح میشود و شیر دهی در اینده موفق تر خواهد بود و دادن آب قند و شیر خشک در روز اول سبب شکسته شدن این چرخه و اشکال شیردهی میشود

مکرر مکیدن پستان در روز اول کاملا طبیعیست و نباید انرا به حساب کم بودن شیر گذاشت.از طرفی حجم معده نوزاد هم در روز اول بسیار کم است و خوردن چند میلی لیتر شیر در هر وعده برای نوزاد کافیست

 

برای داشتن فرزند سالم چه باید کرد.دوران بارداری.فرزند پروری -۲

برای مشاهده کلیپ ..اینجا ..کلیک کنید

تراتوژنها مواد و عواملی هستند که در دوران بارداری سبب آسیب جنین میشوند.

با توجه به اینکه اغلب ارگانهای حیاتی مانند قلب و مغز در ماه اول شروع به تشکیل میکنند.بیشترین آسیب تراتوژنها در سه ماهه اول و خصوصا در ماه اول است

خیلی از مادران در ماه اول از بارداری خود بی اطلاعند و چند روز پس از تاخیر خونریزی ماهیانه شک میکنند و تا زمانی که برای آزمایش اقدام میکنند گاهی جنین یک ماهه میشود و گاهی در همین مدت جنین دچار آسیب میشود.پس منطقیست که زوجین زمانی که پیشگیری از بارداری را کنار میگذارند خود را بار دار در نظر بگیرند و از عواملی که سبب آسب جنین میشود دوری کنند

چه عواملی بیشترین آسیب محیطی را به جنین میزنند

داروها در راس این عوامل قرار دارند..مصرف هر گونه دارو حتی داروهای گیاهی و مسکن ها بایستی با اطلاع پزشک در دوران بارداری باشد.

اشعه ایکس هم در بارداری ممکن است سبب آسیب جنین شود و مادر حامله تا حد ممکن بایستی اشعه نخورد …بعنوان مثال در قسمت قبل توضیح داده شد که اعمال دندانپزشکی به علت نیاز احتمالی به عکس بایستی قبل بارداری انجام شود

مصرف سیگار.قلیان.مواد مخدر وبعضی غذاها و……همگی ممکن است سبب آسیب جنین شود

استفاده از موبایل در مادر بار دار بایستی محدود به موارد ضروری شود چون بی خطر بودن موبایل هنوز اثبات نشده

کاهش استرس مادر هم بسیار مهم است که از جمله وظایف پدر و خانواده و حتی جامعه است که استرس مادر را کم کنند.

کنترل های دوران بارداری توسط متخصصین زنان و ما ما ها انجام میشود که شامل کنترل وزن و فشار خون و کنترل آزمایشات لازم شامل قند خون و سایر آزمایشات است توصیه به انجام آنها میشود.

بطور معمول در بار داری سونو گرافی گاهی تا چند بار لازم میشود ولی سونوگرافی ها بایستی فقط جنبه تشخیصی و با صلاحدید پزشک زنان و ما ما باشد.موارد سونوی سه بعدی که جهت تهیه آلبوم و لاکچری گری توسط خانواده ها انجا میشود را بایستی با صلاحدید پزشک انجام دهید و پافشاری به انجام آن نداشته باشید.

تعیین نوع زایمان یا سزارین و تاریخ زایمان بر اساس شرایط مادر و جنین باید صورت گیرد و از زایمان زودتر بخاطر تاریخهای لاکچری بایستی پرهیز نمود

 

 

 

برای داشتن فرزند سالم چه باید کرد..فرزند پروری-۱

جهت مشاهده اولین کلیپ فرزند پروری اینجا کلیک کنید

برنامه ریزی برای داشتن فرزند سالم از قبل از ازدواج باید شروع شود.شاید در آن زمان کمتر زوجی به فرزند دار شدن فکر کنند.ولی زمانی که تصمیم به ازدواجشان قطعی شد بایستی ابتدا یک مشاوره ژنتیک جهت پیشبینی سلامت فرزند آینده شان انجام دهند.بسیاری از مشکلات ژنتیکی امکان داشتن فرزند سالم را غیر ممکن میکند و این زوج بایستی از ازدواج صرف نظر کنند.

پس از ازدواج زوجین بایستی برای فرزند دار شدن به توافق برسند و به فرزند آوری بعنوان راهی برای فرار از مشکلات نگاه نکنند.

موارد زیادی از زوجین ناسازگار که در حال جدایی هستند توسط بزرگان فامیل به فرزند آوری تشویق میشوند تا از طلاق پیشگیری شود.ولی این اقدام اشتباه است.و عواقب آن را فراوان مشاهده میکنیم.وجود کودکان طلاقی که توسط یکی از والدین به سختی بزرگ میشوند یا توسط سایر افراد و گاهی پرورشگاه و….

زوجین حتما بایستی چند سال با هم زندگی کنند تا تفاهم زندگی داشته باشند و سپس در مورد زمان فرزند اوری احساس نیاز پیدا کنند.

مادری که در ۱۸ سالگی ازدواج کرده نباید برای بارداری عجله کند ولی زمانی که در ۳۵ سالگی ازدواج کرده بایستی زودتر در مورد زمان بارداری با همسرش به توافق برسد.

در مورد تعداد فرزند و فواصل بین آنها شرایط خانوادگی بسیار مهم است ولی بعنوان یک اصل کلی تک فرزندی توصیه نمیشود چون کودکان تک فرزند مشکلات عاطفی و تربیتی زیادی خواهند داشت

انجام آزمایشات و بررسی بیماریها بایستی قبل بارداری انجام شود..مادر با اضافه وزن زیاد بایستی قبل از بارداری با متخصصین تغذیه مشورت کند.یا در مورد کنترل دیابت و فشار خون بایستی از قبل بارداری اقدام کند.

چنانچه مشکلات دندانی دارد بایستی قبل بارداری دندانهایش را ترمیم کند چون در حاملگی ممکن است ترمیم دندان امکانپذیر نباشد

زوجین بایستی در شرایط مالی تا حدی مناسب باشند تا بتوانند از پس هزینه های فرزند بر آیند…هرچند منتظر مانند برای شرایط مالی خیلی ایده آل هم گاهی غیر منطقی است ولی حد اقلهای اقتصادی شامل داشتن شغل ثابت و توان اجاره یا خرید مسکن و توان تهیه امکانات اولیه زندگی از حد اقلهای فرزند آوری است..باز هم متاسفانه موارد زیادی مشاهده میشود که زوجین در سنین بالا با وجود شرایط مالی مناسب از ترس مخارج از آوردن فرزند اجتناب میکنند و در یک عده هم برعکس زوجین جوان که هنوز وضعیت مالی بسیار نا مناسبی دارند و حتی توان خرید پوشک و هزینه بیمارستان را هم ندارند تعداد زیاد فرزند می آورند .که هر دو مورد اشتباه است

 

فرزند پروری از قبل تولد تا بلوغ

مجموعه مباحث فرزند پروری بصورت متن و فیلم ۵ دقیقه ای آپارات بصورت هفتگی ارایه میشود.

هر هفته یک کلیپ اضافه خواهد شد .

…قسمت اول…قبل از بارداری…

جهت مشاهده کلیپ اینجا کلیک کنید

برنامه ریزی برای داشتن فرزند سالم از قبل از ازدواج باید شروع شود.شاید در آن زمان کمتر زوجی به فرزند دار شدن فکر کند.ولی زمانی که تصمیم به ازدواجشان قطعی شد بایستی ابتدا یک مشاوره ژنتیک جهت پیشبینی سلامت فرزند آینده شان انجام دهند.بسیاری از مشکلات ژنتیکی امکان داشتن فرزند سالم را غیر ممکن میکند و این زوج بایستی از ازدواج صرف نظر کنند.

پس از ازدواج زوجین بایستی برای فرزند دار شدن به توافق برسند و به فرزند آوری بعنوان راهی برای فرار از مشکلات نگاه نکنند.

موارد زیادی از زوجین ناسازگار که در حال جدایی هستند توسط بزرگان فامیل به فرزند آوری تشویق میشوند تا از طلاق پیشگیری شود.ولی این اقدام اشتباه است.

زوجین حتما بایستی چند سال با هم زندگی کنند تا تفاهم زندگی داشته باشند و سپس در مورد زمان فرزند اوری احساس نیاز پیدا کنند.

مادری که در ۱۸ سالگی ازدواج کرده نباید برای بارداری عجله کند ولی زمانی که در ۳۵ سالگی ازدواج کرده بایستی زودتر در مورد زمان بارداری با همسرش به توافق برسد.

در مورد تعداد فرزند و فواصل بین آنها شرایط خانوادگی بسیار مهم است ولی بعنوان یک اصل کلی تک فرزندی توصیه نمیشود چون کودکان تک فرزند مشکلات عاطفی و تربیتی زیادی خواهند داشت

انجام آزمایشات و بررسی بیماریها بایستی قبل بارداری انجام شود..مادر با اضافه وزن زیاد بایستی قبل از بارداری با متخصصین تغذیه مشورت کند.یا در مورد کنترل دیابت و فشار خون بایستی از قبل بارداری اقدام کند.

چنانچه مشکلات دندانی دارد بایستی قبل بارداری دندانهایش را ترمیم کند چون در حاملگی ممکن است ترمیم دندان امکانپذیر نباشد

 

قسمت دوم..بارداری و زایمان

جهت مشاهده کلیپ ..اینجا کلیک کنید

بیشترین آسیب محیطی به جنین در یک تا سه ماه اول بارداری صورت میگیرد زیرا اغلب ارگانهای حیاتی جنین مانند قلب و مغز در این سنین تشکیل میشوند.

تراتوژنها موادی هستند که به جنین آسیب میزنند.تراتوژنها طیف وسیعی از مواد .غذاها داروها اشعه محیطی و.. میباشند.

در ابتدای بارداری که اغلب مادران تا یک ماه اول از بارداری خود بی اطلاعند بیشترین آسیب جنین ممکن است اتفاق بیفتد

منطقی به نظر میرسد که مادر از زمانی که روش های پیشگیر از بارداری خود را به قصد حامله شدن کنار گذاشت خودش را باردار در نظر بگیرد.

حتی اشعه موبایل احتمال آسیبرسانی به جنین دارد و توصیه میشود تا زمانی که بی ضرر بودن آن در دراز مدت اثبات نشده مادران باردار فقط در موارد ضروری از موبایل استفاده کنند.

دود سیگار.مصرف الکل.مصرف داروها و…همگی میتواند آسیب رسان باشند.

مادر و پدر و سایر اطرافیان بایستی در کاهش استرس کوشا باشند.

کنترل و انجام آزمایشات دوره ای در بارداری مانند قند. فشار.تیرویید .و در صورت صلاحدید متخصصین زنان و مامایی سونوگرافی و سایر آزمایشات گاهی ضرورت دارد

اقدانات تشخیصی بایستی بر اساس ضرورت و نیاز و توسط متخصصین زنان و مامایی انجام شود و اقداماتی که جهت لاکچری گری مرسوم شده اصلا توصیه نمیشود.

در تعیین زمان زایمان هم فقط شرایط نوزاد و مادر را بایستی در نظر گرفت و از تغییر زمان زایمان با اهداف لاکچری گری بایستی اجتناب نمود

 

قسمت سوم فرزند پروری دوران نوزادی

جهت مشاهده کلیپ …اینجا کلیک …کنید

دقایق ابتدایی تولد مهمترین نقش را در موفقیت شیردهی دارند و هر چه زودتر بایستی شیردهی شروع شود.در اغلب بیمارستانهای دوستدار کودک بلافاصله پس از تولد نوزاد را زیر سینه مادر میگذارند حتی در حالت بی هوشی مادر پس از سزارین و یا در زمان ادامه درمان مامایی روی مادر.

مکیدن سینه نوسط کودک سبب ترشح هورمون اکسی توسین در خون مادر میشود .این هورمون اثرات بسیار مفیدی در بدن مادر دارد..جمع شدن رحم و کنترل خونریزی .کوچک شدن سریعتر شکم مادر از اثرات بسیار مفید آن است.از اثرات دیگر این هورمون افزایش تولید و ترشح شیر است.هر عاملی که سبب کاهش مکیدن نوزاد شود سبب کاهش ترشح این هورمون میشود.

دادن آب قند یا شیر خشک یا پستانک از جمله این موارد هستند و تولید هورمون اکسی توسین در بدن مادر را مهار میکنند.

نوزاد ان اغلب پس از تولد هوشیار هستند ولی پس از یک ساعت به خواب میروند.در این یک ساعت اول تولد که نوزاد بیدار است هر چه زودتر بایستی شیردهی شروع شود.

شیر مادر در روز اول بسیار کم است و بصورت آغوز یا شیر اولیه است.از طرفی معده کودک هم در روزهای اول پذیرش بسیار کمی دارد و بسیار کوچک است.نوزاد در روز های اول ذخیره کبدی چربی قهوه ای برای کنترل قند دارد و عملا نیازی به شیر زیاد ندارد.مکیدن مکرر و هم آغوشی مادر و نوزاد در روز اول کاملا طبیعیست و نشانه کم بودن شیر نیست.بجز مواردی که خطر افت قند خون وجود دارد (مانند دیابت مادر یا وزن کم یا زیاد نوزاد)در سایر موارد کم بودن شیر در روز های اول جای نگرانی ندارد.

در روز اول ملاقاتهای غیر ضروری اطرافیان از مادر زایو نه تنها کمکی به مادر و نوزاد نمیکند بلکه سبب اشکال در شیردهی میشود زیرا مادر در برابر ملاقاتی ها راحت نیست ..فقط وجود پدر و یک همراهی خانم از بستگان نزدیکمصرف شیر افزاهای گیاهی و ویتامینی جهت مادر بلامانع است ولی دادن آب قند و شیر خشک فقط با اطلاع پزشک باید انجام شود

بد غذایی کودکان

کلیپ بد غذایی کلیک کنید ویدیو شماره یک

 

جهت مشاهده ویدیو شماره دو کلیک کنید

 

فیلم اول بی اشتهایی کلیک کنید

 

فیلم دوم بی اشتهایی .کلیک کنید

 

فیلم سوم بی اشتهایی کلیک کنید

تکامل کودک از بدو تولد تا بلوغ

تولد تا یک ماهگی:

رشد وزنی کودک:در ماه اول کودک روزانه ۲۰ تا ۳۰ گرم وزن میگیرد

دید کودک در بدو تولدحد اکثر ۳۰ سانتی متر است (فاصله تا پستان مادر) و شنوایی کودک کامل است و بیشتر به صدای زنانه و مادر تمایل دارد .نزدیک یک ماهگی تماشای صورت انسان را به اشیا ترجیح میدهد.

از نظر حرکتی در یک ماهگی هنوز نمیتواند گردن بگیرد.ولی برای لحظه ای سر را در امتداد بدن قرار میدهد.

نیاز عاطفی به بغل شدن در سنین نوزادی ایجاد میشود و هر چه بیشتر در این سنین بغل شود در سنین بالای یک سال کمتر گریه میکند و در بزرگسالی موفق تر است

یک تا دو ماهگی

در این سن کم کم کولیک و دل درد های نوزادی شروع میشود (جهت مطالعه بیشتر کولیک کلیک کنید) کولیک دل درد های نوزاد است که تا حدود ۴ ماهگی ادامه دارد.

در این سن چانه را بالا نگه میدارد ولی همچنان گردن نمیگیرد

در بینایی چهره افراد را نگاه و تعقیب میکند.اشیا متحرک را تعقیب میکند.در این سن لبخند میزند و ممکن است خنده صدا دار هم بکند.به تلوزیون توجه میکند و گاهی تا ۶ ساعت بدون نیاز به شیر میخوابد

دو تا شش ماهگی

در این سن وزن گیری کودک کند تر و روزانه ۱۵ تا ۲۰ گرم میشود.

خنده صدادار میکد.اشیا را در خط وسط با دو دست میگیرد و دست به دست میکند.از حدود ۳ تا ۴ ماهگی توجه او به محرکهای محیطی زیاد میشود و با هر صدایی سینه مادر را رها میکند و به سمت صدا کنجکاوانه برمیگردد.

حدود ۳ تا ۴ ماهگی گردن گرفتن و پا گرفتن کامل میشود.

شناخت بدن خود از سه ماهگی با نگاه به دستها و سپس خوردن و گاز گرفتن دستها شروع میشود.اشیا را هم در این سنین با دهان شناسایی و لمس میکند.به گوشها و الت تناسلی اش دست میزند.

صداهای آغون اغون کردن در این سنین شروع میشود و در پاسخ به صحبت کردن با کودک تشدید میشود.

هنوز در این سنین ثبات اشیا را نمیداند یعنی اگر جسمی از میدان دیدش خارج شود آنرا فراموش میکند

شش ماهگی تا یک سالگی

در این سن کودک با فعالیت زیاد کم کم محیط را بیشتر میشناسد.حدود ۷ ماهگی مینشیند.و در ۹ تا ۱۰ ماهگی میتواند بچرخد.خزیدن از ۸تا ۹ ماهگی شروع میشود و از ۱۰ ماهگی دستش را از مبل و سایر اشیا میگیرد و می ایستد.حدود یک سالگی هم با یا بدون کمک راه میرود.در این سنین سعی در شناخت اشیا با دهان میکند و همه اشیا را به سمت دهان میبرد وحدود ۹ ماهگی کودک اشیا را با انگشت میتواند بردارد و مهارت او افزایش می یابد.

درک ثبات اشیا از ۹ ماهگی به بعد ایجاد میشود و کودک اگر اسباب بازی اش را مخفی کنید دنبالش میگردد.

از نظر کلامی ۹ ماهگی متوجه احساسات میشود و شادی و ناراحتی والدین را درک میکند.۸ تا ۱۰ ماهگی کلمات تک سیلابی و ۱۲ ماهگی کلمات دو سیلابی بکار میبرد.

حرکاتی مانند بای بای کردن و اجرای فرامین ساده مانند بده و برو را در حدود یک سالگی می آموزد

لکنت زبان در کودکان

لکنت زبان در کودکان

لکنت زبان نوعی اختلال در گفتار است که در آن روانی کلام مختل شده و فرد مبتلا نمی تواند به طور پیوسته و روان صحبت کند. لکنت با تکرار، کشیدن، گیر کردن و قفل شدن کلمه یا بخشی از کلمه همراه است. مشخصه‌ی لکنت زبان آشفتگی غیرارادی در فصاحت، روانی و جریان کلام است.
لکنت ممکن است شامل یک یا چند مورد از این موارد باشد:
– تکرار اصوات
– طولانی کردن
– وارد کردن اصوات اضافی
– مکث در بین کلمات
– جایگزینی کلمات برای اجتناب از وقفه
– وقفه‌ی کلام

لکنت شدید ممکن است با خصوصیات ثانویه‌ی دیگری مثل اختلال در تنفس، لب‌ورچیدن، شکلک، حرکات ناگهانی سر و حرکات غیرطبیعی بدن همراه باشد. تلاش برای بیان کلام ممکن است با حرکات سر وگردن، پلک زدن، شکلک در آوردن، کج کردن سر، لرزش لب ها و فک همراه باشد.  لکنت معمولا در دوران کودکی شروع می‌شود. شروع آن به‌طورمعمول از ۱۸ ماهگی تا ۹ سالگی است ولی دوران اوج آن حدود ۳ تا ۵ سالگی است و در زمانی که کودک به سرعت در حال یادگیری زبان است به طور تدریجی آغاز می شود. در پسرها شایع‌تر است. تا ۸۰ درصد موارد خفیف به‌مرور زمان و به‌طور خودبه‌خود بهبود می‌یابند. اضطراب اجتماعی، امتناع از رفتن به مدرسه و انزوا در مبتلایان به لکنت زیاد دیده می‌شود. لکنت با تاخیر در رشد زبان و تلفظ، تیک و اختلال نقص‌تمرکز/ بیش‌فعالی هم ممکن است همراه باشد.

شیوع لکنت حدود یک در صد جامعه می باشد. در پسرها بیش تر از دخترها دیده می شود. اگر سابقه ی لکنت در والدین وجود داشته باشد احتمال بروز آن پنج برابر بیشتر دیده می شود. لکنت ممکن است پیشرفت و موفقیت های تحصیلی و اجتماعی فرد را تحت تاثیر قرار دهد ولی افراد موفق زیادی هم بوده اند که سابقه ی لکنت داشته اند. لکنت در بسیاری موارد زمینه ی ارثی دارد ولی تاثیر عوامل محیطی بر روی آن سبب بروز می شود. اضطراب و ترس، لکنت ایجاد نمی کنند ولی ممکن است سبب تسریع در بروز علائم و یا تشدید آن بشوند. تقلید از فرد مبتلا سبب ایجاد لکنت نمی شود. به ندرت ممکن است ضربه ی مغزی سبب ایجاد لکنت شود.

علت لکنت زبان به‌طور دقیق مشخص نیست. هیچ مدرک علمی برای اثبات این که ترس و اضطراب باعث لکنت شود وجود ندارد. با این حال لکنت در موقعیت‌های پراسترس و در همراهی با اضطراب تشدید می‌شود.

لکنت معمولا به‌طور ناگهانی شروع نمی‌شود و معمولا طی یک دوره‌ی چندهفته تا چندماهه با تکرار اصوات، کل‌کلمات اول‌ عبارت یا کلمات طولانی بروز می‌کند. به‌تدریج این تکرارها بیشتر و بیشتر می‌شود و سرانجام فرد در اکثر کلمات یا عبارات مهم دچار لکنت پایدار می‌شود. پنجاه تا هشتاد درصد موارد لکنت خود به خود بهبود می یابند. لکنت هرچه زودتر تشخیص داده شود و اقدامات درمانی انجام شود امکان بهبودی بالاتر می رود. در سنین دبستانی امکان بروز اختلال در ارتباط با همسالان وجود دارد و تاخیر در درمان ممکن است برقراری روانی کلام را سخت کند.
لکنت ممکن است با دوره‌های بهبود موقت و نسبی و عود و تشدید همراه باشد. ممکن است افراد دچار لکنت در طی خواندن از روی کتاب، آوازخواندن و یا صحبت‌کردن با حیوانات خانگی یا اشیای بی‌جان لکنت نداشته باشند. افراد مبتلا با ترس لکنت خود را پیش‌بینی می‌کنند و از کلمات، اصوات و موقعیت‌ها می‌ترسند. از برخی کلمات، اصوات یا موقعیت‌هایی که لکنت در آن‌ها قابل پیش‌بینی است اجتناب می‌کنند. ممکن است در حین صحبت پلک بزنند ولب یا فک‌شان بلرزد. ناکامی، اضطراب و افسردگی در افراد دچار لکنت مزمن شایع است.
درمان لکنت شامل تمرینات تنفسی، فنون آرامش‌بخشی( آرمیدگی) و ” گفتاردرمانی” است. لکنت درمان دارویی ندارد ولی در صورت وجود علائم یا اختلالات همراه مثل اضطراب و افسردگی می‌توان از دارو برای رفع آن‌ها سود جست. اصلی‌ترین و موثرترین روش درمانی لکنت ” گفتاردرمانی ” است. توصیه می‌شود گفتاردرمانی در اولین فرصت ممکن شروع شود تا ضمن بهبود سریع‌تر از بروز عوارض درازمدت لکنت پیش‌گیری شود. روش تربیتی کودک مبتلا به لکنت تفاوتی با دیگر کودکان ندارد. تمامی قوانین و قواعد تربیتی و تشویق ها و محدودیت های دیگر کودکان برای این کودکان هم به کار گرفته می شوند. باید توجه داشته باشیم که انتظار بیش از حد از کودکان مبتلا به لکنت ممکن است تنش را برایشان بالا ببرد و سبب تشدید لکنت شود.

برای کمک به کودک:

با آرامش کامل به آن چه کودک می گوید گوش دهید نه به این که چگونه می گوید.
بگذارید خودش حرفش را تمام کند. شما جمله ی او را کامل نکنید.
هنگام صحبت کردن با او تماس چشمی داشته باشید.
کودک زمانی که خودش آغاز به صحبت می کند راحت تر از زمانی است که از او سوالی پرسیده می شود. پس برای این که خود به خود سر صحبت را باز کند با او در مورد فعالیت هایی که به آن ها علاقه مند است صحبت کنید و در فواصل چند لحظه سکوت کنید تا اگر مطلبی دارد بیان کند.
برای پاسخ دادن به سوال به کودک فشار نیاورید.
هرگز هنگام صحبت کردن از عباراتی چون ” زود باش”،”الان صحبت نکن ، کار دارم.” استفاده نکنید.
هرگز به او نگویید که چه کار کند تا لکنت نداشته باشد.عباراتی نظیر”یواش، آهسته، نفس عمیق بکش، آرام تر صحبت کن” از این قبیل اند.
حداکثر روزی پانزده دقیقه را به صحبت آرام با کودک اختصاص دهید، مثلا برای او کتاب بخوانید.
کودک را در فعالیت هایی که به خوبی از عهده ی آن ها بر می آید شرکت دهید و توانایی های او را تشویق کنید.
کودکانی که لکنت دارند، معمولا وقتی در گروه قرار می گیرند و هم راه با سایرین مطالبی را بیان می کنند و یا شعر و آوازی را از بر می خوانند مشکلی ندارند، این موقعیت ها را برای کودک فراهم کنید.
کودک را در بهترین شرایط بدنی نگه دارید. بیماری جسمی به احتمال زیاد باعث افزایش لکنت می شود.

با تشکر از دکتر محمدرضا کاظمی؛ فوق تخصص روانپزشکی کودکان و نوجوانان 

 

پازل و فواید آن برای کودک

پازل مناسب برای کودکان از نظر کارشناسان چیست؟

پازل

 پازل مهمترین ابزارهای آموزشی در مراحل پیش از دبستان و دبستان است که باید آن را در فرم ها و شکل های مختلف تهیه و در اختیار کودک قرار دهیم.

پازل ها از وسایل آموزشی بسیار مهم در آموزش و پرورش هستند که معمولا از جنس های مختلف مثل تخته، تخته چندلا فیبر، پلاستیک، فوم، ابر با مقوای ضخیم درست می شوند.
با در نظر گرفتن اینکه برای استفاده درچه سنی درست می شود در فرمهای مختلف هم از نظر راحتی و سختی و هم تعداد تکه ها ساخته می شود.

توضیح پازل در ویکی پدیا نیز جالب است.

 پازل از نظر فرم در اشکال زیر تولید می شود :

 

 پازل های جورکردنی :

مدل های جور کردنی از حداقل دو تکه شروع شده و ممکن است تا چندین هزار تکه درست شود.
هرقدر تعداد تکه ها کمتر و درشت تر باشد برای کودکان کم سن تر مناسب بوده.
و هرقدر تکه ها بیشتر باشد کودکان بزرگتر و حتی بزرگسالان می توانند با آن به بازی و یادگیری بپردازند.

پازل

پازل های جاگذاشتنی :

مدل های جا گذاشتنی معمولا به صورتی ساخته می شود که دارای یک صفحه بزرگ و تعدادی تصویر مشخص می باشد.
کودک باید تصاویر را در جای مشخص خود در صفحه بزرگ  قرار دهد.
به عنوان نمونه می توان به انواع پازل های جا گذاشتنی اشکال هندسی، حیوانات، میوه ها و یا تصاویر دیگر اشاره کرد.مانند نمونه هوش چین های فانتزی یک تکه زیر:

بازی فکری کودکان

 

پازل های ترکیبی :

مدل های ترکیبی، دارای هر دو حالت جور کردنی و جا گذاشتنی می باشد.
به این صورت است که دارای صفحه بزرگ برای قرار دادن تصویر و هم چنین تصویری می باشد که در صفحه و در جای مشخص قرار می گیرد.
البته تصویر دارای برش از جاهای مختلف می باشد.

بازی فکری

 پازل های مکعب شکل :

مدل های های مکعب شکل از تعدادی مکعب درست می شود.
در ابتدا معمولا ۹،۶،۴  یا بیشتر مکعب به ابعاد مناسب را انتخاب میکنیم.
و آنها را به صورت مربع یا مستطیل در کنار یکدیگر قرار می دهیم.
بعد از قراردادن مکعبها در کنار یکدیگر یک تصویر انتخاب نموده و آنرا روی سطح بالای مکعبها میچسبانیم .
و آن را به صورتی که تکه های تصویر روی مکعب ها قرار بگیرد می بریم.
بعد از این کار سطح های دیگر مکعب را نیز تصاویر دیگری می چسبانیم.
وقتی تمام سطوح مکعب تصویر چسبانیده شد، پازل کامل شده شامل شش تصویر مختلف می شود.

پازل

اثرات مثبت پازل :

کودک از بازی با انواع پازل ها مهارت های مختلفی را یاد می گیرد که برایش بسیار مهم و با ارزش می باشند.
برای یادگیری رنگ ها و شکل های مختلف بسیار مهم است.
هم چنین برای تقویت عضلات کوچک دست و تطبیق حرکات چشم و دست نیز بسیار مهم می باشد.
هم چنین مهارت هایی که کودک برای شروع نوشتن و خواندن نیاز دارد را نیز در اختیارش قرار می دهد.
هم چنین نظم دادن به تفکر و تفکر منطقی و هماهنگی بین تفکر و عمل هم به وسیله پازل در اختیار کودک فرار می گیرد.
و این نکته ای است که کودک در مراحل مهد کودک و آمادگی و تمام سنین دبستان و کلاس های بالاتر به آنها نیاز دارد.
در شروع کار مربی یا مادر و پدر باید پازلی را در نظر بگیرند که برای کودک جذابیت داشته باشد.
کار روی  پازل ممکن است با شناخت رنگی شروع شده و به این واقعیت برسد که جزئیات جمع شده کل شکل را خواهند ساخت.
این مفهومی است که بعدها در یادگیری ریاضیات در سنین بالاتر کارایی بسیار داشته و دارای ارزش بسیاری می باشد.
کودکان می توانند روی انواع پازل ها به تنهایی و بدون کمک بزرگترها و دیگر کودکان به کار بپردازند.
آنها هم چنین می توانند کامل کردن پازل را در هنگامی که به بازی های سخت تر می پردازند با دیگر کودکان انجام دهند.
این بازی به صورت انفرادی بیشتر از این نظر که به تقویت تمرکز کودک کمک بسیار می کند پیشنهاد می شود.
پازل هایی که از جنس خوب و مقاوم درست شده اند معمولا پس انداز خوبی برای والدین ویا مهدکودک به حساب آمده و کودکان می توانند سالها از آنها به خوبی استفاده کنند.

 

 نظر متخصصین درمورد پازل :

متخصصین تعلیم و تربیت پیشنهاد می کنند :
والدین برای کودکانی که مهارت در بریدن و چسباندن دارند میتوانند تصاویررنگی مجلات یا روزنامه های مصرف شده را بریده.
آنها را بر روی مقواهای ضخیم بچسبانند و بعد آنرا از جاهای مختلف بریده و به صورت پازل در آورند.
درست کردن پازل های دست ساز که توسط کودکان و با مربیان و والدین درست می شود بسیار مورد علاقه کودکان می باشد.
“درهنگام استفاده از پازل باید دقت کرد که با سن و توانایی های کودک هماهنگی لازم را داشته باشد”.


پازل از نظر سن :

این بازی یکی از بازی‌های مورد علاقه کودکان در سن یک تا دو سال است.
وقتی کودک قطعات پازل را درهم جفت می‌کند و یک شکل شگفت انگیز به وجود می‌آورد انگار تمام دنیا را کسب کرده اند.
این پیروزی برایش بیش از هر چیز خوشایند است.
این بازی نه تنها برای کودک لذت بخش است بلکه قدرت تمرکز و تشخیص او را بالا می‌برد.
بهتر است اول مدلهایی انتخاب کنید که قطعات کمتری دارند و به مرور که کودک بازی را یاد گرفت به تعداد قطعات اضافه کنید.
پازل های دو تکه ای برای این سن بهترین پازل هاست.در اینجا می توانید نمونه هایی از آن را مشاهده نمایید.

به عنوان مثال کودکان دوساله هنگامی که تکه های پازل را در جای صحیح آن قرار می دهند بسیار علاقه دارند در باره حرکتی که انجام داده اند صحبت کنند.
و از این کار بسیار لذت می برند.

کودکان سه ساله به مدل هایی که تکه های آن حدود سه یا چهار و حتی بیشتر باشد و از جنس چوب ساخته شده باشد علاقه دارند.
همانطور که کودک رشد می کند و بزرگ می شود می تواند مدل های مشکل تر و با تکه های بیشتر را درست کند.
کودکان دو یا سه ساله به پازل هایی که روی تکه های آن گیره های خاص (knobs) برای گرفتن باشد بسیار علاقه دارند.

کودکان چهار ساله از درست کردن پازل هایی با شخصیت های آشنا و مورد علاقه شان لذت می برند.
آن ها می توانند مدل هایی از دوازده تا هجده و برخی مواقع بیشتر رادرست کنند .

کودکان پنج ساله می توانند پازل هایی از هجده تاسی و پنج تکه و برخی مواقع بیشتر ، که دارای تکه های کوچک و یا متوسط باشد را درست کنند.
کودکان پنج ساله از جور کردن  به طور تصادفی و شانسی و جابه جا کردن تکه ها به صورت پشت سرهم، به  بافکر بازی کردن و فکر کردن قبل از انجام هر حرکت می رسند.
در واقع این بازی به نوعی یک بازی فکری محسوب می شود.
در هنگامی که کودک به مدرسه می رود می تواند پازل هایی از پنجاه تاصد نکه با بیشتر را درست کند.
در این مواقع گاهی همه اعضای فامیل دور هم جمع شده و با کمک یکدیگر سعی می کنند تکه های صحیح را در جای مناسب قرار دهند.
و آن را کامل کنند.
پازل های مناسب دارای تصاویر غذاها وسایل نقلیه، میوه ها ، حیوانات، مشاغل، انسان های مختلف و هم چنین تصاویری از کتاب های تصویری معروف می باشند.
در هنگام بازی ، کودکان بهتر است درک کنند که تصاویر مختلف از دایره ها، سه گوش ها، مربع ها و مستطیل های مختلف درست می شوند.
بازی فکری اشکال سازنده به نوعی یک پازل محسوب می شود.
که برای آشنایی کودکان با اشکال هندسی مختلف و درک این موضوع که هر تصویری را می‌توان با ترکیب این اشکال ایجاد کرد به کار می رود.

وظیفه والدین و مربیان در مورد پازل :

مربیان و والدین معمولا باید قبل از اینکه کودک به بازی بپردازد به کامل بودن پازل توجه داشته باشند.
و اگر یک پازل دارای کمبودهایی درتکه ها می باشد، آن را از دسترس کودکان دور کنند.
هیچ چیز برای کودک خسته کننده تر از این نمی باشد که سعی در درست کردن پازلی داشته باشد که تکه هایی از آن گم شده است.
باید گفته شود که این بازی باید حس کنجکاوی و مبارزه برای پیشرفت و تحریک فکری را در کودک بوجود آورد.
و در عین حال به صورتی باشد که کودک امکان درست کردن آن را داشته باشد.
پازل ها هم چنین می توانند شامل آموزش های رسمی هم باشند.
معلمان می توانند به کودک کمک کنند تا مسایل مختلف را با بازی کردن با پازل ها حل کنند.
این مدل بازیها برای مربیان و معلمان این امکان را نیز به وجود می آورند که کودک را هنگام کامل کردن آن مشاهده کنند.
و رشد او در صحبت کردن حرکات و تمرکر او را درنظر بگیرند.
در پایان باید گفت ، پازل یکی از مهم ترین ابزارهای آموزشی در مراحل پیش از دبستان و هم چنین دبستان است.
که باید آن را در فرم ها و شکل های مختلف تهیه نموده و در اختیار کودک قرار دهیم .

 

طراحی شده توسط ساینا وب