دکتر مرتضی عبدالهی متخصص کودکان و نوزادان

ایران، مشهد ، کلینیک پزشکی دکتر مرتضی عبدالهی ، واحد 01

تلفن تماس05136230049

تکامل کودک از بدو تولد تا بلوغ

تولد تا یک ماهگی:

رشد وزنی کودک:در ماه اول کودک روزانه ۲۰ تا ۳۰ گرم وزن میگیرد

دید کودک در بدو تولدحد اکثر ۳۰ سانتی متر است (فاصله تا پستان مادر) و شنوایی کودک کامل است و بیشتر به صدای زنانه و مادر تمایل دارد .نزدیک یک ماهگی تماشای صورت انسان را به اشیا ترجیح میدهد.

از نظر حرکتی در یک ماهگی هنوز نمیتواند گردن بگیرد.ولی برای لحظه ای سر را در امتداد بدن قرار میدهد.

نیاز عاطفی به بغل شدن در سنین نوزادی ایجاد میشود و هر چه بیشتر در این سنین بغل شود در سنین بالای یک سال کمتر گریه میکند و در بزرگسالی موفق تر است

یک تا دو ماهگی

در این سن کم کم کولیک و دل درد های نوزادی شروع میشود (جهت مطالعه بیشتر کولیک کلیک کنید) کولیک دل درد های نوزاد است که تا حدود ۴ ماهگی ادامه دارد.

در این سن چانه را بالا نگه میدارد ولی همچنان گردن نمیگیرد

در بینایی چهره افراد را نگاه و تعقیب میکند.اشیا متحرک را تعقیب میکند.در این سن لبخند میزند و ممکن است خنده صدا دار هم بکند.به تلوزیون توجه میکند و گاهی تا ۶ ساعت بدون نیاز به شیر میخوابد

دو تا شش ماهگی

در این سن وزن گیری کودک کند تر و روزانه ۱۵ تا ۲۰ گرم میشود.

خنده صدادار میکد.اشیا را در خط وسط با دو دست میگیرد و دست به دست میکند.از حدود ۳ تا ۴ ماهگی توجه او به محرکهای محیطی زیاد میشود و با هر صدایی سینه مادر را رها میکند و به سمت صدا کنجکاوانه برمیگردد.

حدود ۳ تا ۴ ماهگی گردن گرفتن و پا گرفتن کامل میشود.

شناخت بدن خود از سه ماهگی با نگاه به دستها و سپس خوردن و گاز گرفتن دستها شروع میشود.اشیا را هم در این سنین با دهان شناسایی و لمس میکند.به گوشها و الت تناسلی اش دست میزند.

صداهای آغون اغون کردن در این سنین شروع میشود و در پاسخ به صحبت کردن با کودک تشدید میشود.

هنوز در این سنین ثبات اشیا را نمیداند یعنی اگر جسمی از میدان دیدش خارج شود آنرا فراموش میکند

شش ماهگی تا یک سالگی

در این سن کودک با فعالیت زیاد کم کم محیط را بیشتر میشناسد.حدود ۷ ماهگی مینشیند.و در ۹ تا ۱۰ ماهگی میتواند بچرخد.خزیدن از ۸تا ۹ ماهگی شروع میشود و از ۱۰ ماهگی دستش را از مبل و سایر اشیا میگیرد و می ایستد.حدود یک سالگی هم با یا بدون کمک راه میرود.در این سنین سعی در شناخت اشیا با دهان میکند و همه اشیا را به سمت دهان میبرد وحدود ۹ ماهگی کودک اشیا را با انگشت میتواند بردارد و مهارت او افزایش می یابد.

درک ثبات اشیا از ۹ ماهگی به بعد ایجاد میشود و کودک اگر اسباب بازی اش را مخفی کنید دنبالش میگردد.

از نظر کلامی ۹ ماهگی متوجه احساسات میشود و شادی و ناراحتی والدین را درک میکند.۸ تا ۱۰ ماهگی کلمات تک سیلابی و ۱۲ ماهگی کلمات دو سیلابی بکار میبرد.

حرکاتی مانند بای بای کردن و اجرای فرامین ساده مانند بده و برو را در حدود یک سالگی می آموزد

شربت امگا ۳ مکس

شربت امگا-۳ مکس

شربت امگا ۳ مکس یوروویتال حاوی روغن ماهی، روغن کبد ماهی و مقادیر مناسبی از ویتامین های A ، D3 و E می باشد.

موارد مصرف

  • حفظ سلامت عمومی بدن
  • تقویت رشدجسمی و ذهنی کودکان و نوجوانان
  • کمک به بهبود اختلالات رفتاری در کودکان مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش فعالی
  • کمک به بهبود علائم آسم و حساسیت های پوستی
  • تقویت سیستم ایمنی 
  • تقویت حافظه
  • بهبود عملکرد ذهنی

ویژگی های شربت امگا ۳ مکس یوروویتال

  • دارای بالاترین میزان امگا-۳ (۲۸۸۰ میلیگرم امگا-۳)
  • با طعم مطلوب پرتقال
  • فاقد طعم و بوی ماهی
  • حاوی ویتامین های A,D,E

امگا ۳

اسیدهای چرب امگا ۳ جزء مهم غشاء سلول های بدن می باشند و در ساختمان سلول های عصبی و به عنوان ماده متشکله بسیاری از واسطه های بیولوژیکی بدن بکار می روند و بهمین دلیل این اسید های چرب از نظر تغذیه ای بسیار مهم و ضروری می باشند.

با توجه به اینکه بدن انسان قادر به ساخت این اسیدهای چرب  ضروری نمی باشد، باید از طریق رژیم غذایی (خوردن ماهی چندین بار در هفته) یا مکمل های غذایی تامین شوند.

تا کنون هزاران مطالعه و تحقیق بالینی بر روی اسیدهای چرب امگا ۳ صورت گرفته است و هر کدام به نحوی بر فواید چشمگیر و روز افزون این اسیدهای چرب  در سلامت بدن، پیشگیری و حتی درمان بیماری ها به خصوص در کودکان و نوجوانان تاکید می کنند.

ویتامین A

در رشد، حفظ سلامت سیستم ایمنی و تقویت بینایی موثر است.

ویتامین D3

در افزایش جذب کلسیم، جلوگیری از به تاخیر افتادن رشد وهمچنین پیشگیری از نرمی استخوان در کودکان نقش بسزایی دارد.

ویتامین E

یک ویتامین محلول در چربی و موثر تقویت سیستم ایمنی و حفظ سلامت پوست می باشد.

گلودرد های چرکی کودکی

گلودرد های چرکی در سنین ۳ تا ۱۵ سال بسیار اهمیت دارد و ممکن است به دریچه های قلبی کودک اسیب بزند.مصرف انتی بیوتیک در گلودرد چرکی کودکان این سنین ضروری است بیشتر بخوانید “گلودرد های چرکی کودکی”

روزیولا

وزئولا اینفانتوم یا سرخ جوش نوع ویروسی خفیف و شایعی از گروه بیماری‌های هرپسی است که باعث تب و راش پوستی در نوزادان و خردسالان می‌شود. روزئولا دیگر عفونت‌های هرپسی مانند تبخال، آبله مرغان یا زونا را به دنبال ندارد. کودک دچار سرخ‌جوش تا چند روز کسالت دارد یا علائم او آن‌قدر ضعیف است که عفونت مشخص نمی‌شود.

روزئولا یا بیماری گل سرخ عموماً در کودکان ۶ ماهه تا ۲ ساله مشاهده می‌شود. ۹۵ درصد کودکان تا سن دو سالگی دچار عفونت روزئولا می‌شوند. این بیماری معمولاً ۳ تا ۵ روز طول می‌کشد و به هیچ درمان خاصی نیاز ندارد. استراحت مطلق، مصرف مایعات و داروهای تب‌بر درمان متداولی است که برای روزئولا پیشنهاد می‌شود.

اگر علائم روزئولا را در فرزندتان مشاهده می‌کنید و نگران سلامتی او هستید، توصیه می‌کنیم به متخصص اطفال مراجعه کنید. متخصص اطفال کودک را معاینه می‌کند، پس از تشخیص بیماری داروی مناسب را برای کاهش تب تجویز می‌کند و شما را برای مراقبت از کودک در خانه راهنمایی می‌کند.


علل روزئولا
دو ویروس شایع و مرتبط به هم، یعنی ویروس هرپس انسانی (HHV) نوع ۶ و نوع ۷ عامل ابتلا به روزئولا هستند. این ویروس‌ها از همان خانواده ویروس‌های هرپس سیمپلکس یا تبخال (HSV) هستند، اما این دو نوع باعث تبخال و عفونت‌های ناحیه تناسلی نمی‌شوند.

عامل‌های خطر
نوزادان بزرگتر بیشتر در معرض ابتلا به  روزئولا هستند، چون هنوز بدنشان فرصت لازم پیدا نکرده است تا برای مقابله با ویروس‌های بی‌شمار پادتن (آنتی بادی) تولید کند. نوزادان در رحم مادر پادتن را از مادرشان دریافت می‌کنند و این پادتن از آنها در برابر ابتلا به عفونت‌هایی مانند روزئولا محافظت می‌کند. اما این ایمنی به مرور زمان کاهش می‌یابد. بیماری گل سرخ در بازه سنی ۶ تا ۱۵ بالاترین شیوع را دارد.

نشانه‌ها و علائم روزئولا

تب
روزئولا معمولاً با تب بالا و ناگهانی، غالباً بیشتر از ۳۹٫۴ درجه سانتیگراد، شروع می‌شود. گلو درد خفیف، آبریزش بینی یا سرفه نیز همراه با تب یا پس از آن در برخی کودکان مشاهده می‌شود. گاهی علاوه بر تب غدد لنفاوی گردن کودک نیز ورم می‌کند. تب سه تا پنج روز ادامه دارد و در این مدت کودک بی‌قرار و عصبی است و کمتر از معمول غذا می‌خورد.

تب بالا غالباً ناگهان پایین می‌آید و همزمان با قطع شدن تب راش پوستی برآمده یا صاف صورتی متمایل به قرمزی روی بالاتنه ایجاد می‌شود. این تب سریع بالا رونده حمله تشنج ناشی از تب را در حدود ۱۰ تا ۱۵ درصد از خردسالان دچار روزئولا به دنبال دارد. نشانه‌های تشنج ناشی از تب عبارت است از:

بیهوش شدن
تکان خوردن یا لرزیدن بازوها، پاها یا صورت به مدت ۲ تا ۳ دقیقه
از دست دادن کنترل مثانه یا روده

راش
معمولاً، اما نه همیشه پس از پایین آمدن تب راش پوستی شروع می‌شود. راش از تعداد زیادی لکه‌ یا نقطه صورتی رنگ کوچکی تشکیل می‌شود که معمولاً صاف و گاهی برآمده هستند و حلقه سفید رنگی دور بعضی از آنها دیده می‌شود. راش به طور معمول از روی قفسه سینه، پشت بدن و شکم شروع می‌شود، سپس در گردن و دست‌ها نیز پخش می‌شود و ممکن است به پاها و صورت نیز برسد. راش بدون خارش و بدون درد از چند ساعت تا چند روز استمرار دارد و پس از آن محو می‌شود. دیگر نشانه‌ها و علائم روزئولا عبارت است از:

عصبی و بی‌قرار بودن نوزادان و کودکان
اسهال خفیف
کاهش اشتها
متورم شدن پلک‌ها

زمان مراجعه به پزشک در شرایط روزئولا
در شرایط زیر به متخصص اطفال مراجعه کنید:

تب بالای ۳۹٫۴ سانتی‌گراد
چنانچه بیماری گل سرخ و تب کودک بیش از ۷ روز طول کشیده است.
بهبود نیافتن راش پس از سه روز

مسری بودن

روزئولا یک بیماری مسری است. هنگام صحبت کردن، عطسه زدن یا سرفه کردن کودک قطرات بسیار ریزی در هوا پخش می‌شود که ممکن است اطرافیان آنها را تنفس کنند. همچنین این قطرات روی سطوح می‌نشیند و اگر کودکان آن سطوح را لمس کنند و سپس به بینی یا دهان‌شان دست ببرند، این عفونت وارد بدنشان می‌شود. بیماری سرخ جوش در مرحله تب واگیردار است، اما تا زمان شروع نشدن راش پوستی پخش نمی‌شود.

عوارض روزئولا
کودکان مبتلا به بیماری گل سرخ گاهی تشنجی را تجربه می‌کنند که نتیجه بالا رفتن سریع دمای بدن است. روزئولا به ندرت عوارض جدی به دنبال دارد. اکثر بزرگسالان و کودکانی که تنها مشکلشان روزئولا است، به سرعت و به طور کامل بهبود می‌یابند.

تشخیص روزئولا
تشخیص روزئولا دشوار است، چون علائم و نشانه‌های اولیه‌ی آن شبیه به دیگر بیماری‌های شایع دوران کودکی است. اگر فرزندتان تب دارد و مطمئن‌ هستید کودک به سرماخوردگی، عفونت گوش، گلو درد چرکی یا دیگر عارضه‌های شایع مبتلا نیست، متخصص اطفال منتظر می‌ماند تا ببیند که آیا راش پوستی مشخصه‌ی روزئولا بروز می‌یابد یا خیر. متخصص اطفال روش پایین آوردن تب در خانه را به شما توضیح می‌دهد و از شما می‌خواهد که بروز راش پوستی را تحت نظر داشته باشید. متخصص اطفال روزئولا را با توجه به راش علامت سرخ جوش تشخیص می‌دهد، گاهی نیز آزمایش خون برای بررسی وجود پادتن‌های روزئولا انجام می‌شود.

داروی روزئولا،علت روزئولا،علائم روزئولا

اگر علائم روزئولا را در فرزندتان مشاهده می‌کنید، توصیه می‌کنیم به متخصص اطفال مراجعه کنید

درمان روزئولا
دارو
اکثر کودکان یک هفته پس از شروع تب به طور کامل بهبود می‌یابند. پس از هماهنگی با پزشک می‌توانید داروهای تب‌بری مانند استامینوفن (تایلنول و اقلام مشابه) یا ایبوپروفن (ادویل، مورتین و اقلام مشابه) را بدون نسخه از داروخانه تهیه کنید و به کودک بدهید.

در دادن آسپرین به کودکان و نوجوانان احتیاط کنید. اگرچه مصرف آسپرین برای کودکان بزرگتر از ۳ سال منعی ندارد، اما کودکان و نوجوانان در دوران نقاهت آبله مرغان یا آنفلوآنزا نباید آسپرین مصرف کنند؛ چون آسپرین باعث بروز سندرم ری می‌شود. سندرم ری عارضه‌ای مرگبار و کشنده‌ برای چنین کودکانی است.

هیچ درمان مشخصی برای روزئولا وجود ندارد، اگرچه برخی پزشکان داروی ضدویروسی گانسیکلوویر (Cytovene) را برای درمان عفونت افراد با سیستم ایمنی ضعیف تجویز می‌کنند. آنتی بیوتیک برای درمان بیماری‌های ویروسی مانند روزئولا موثر نیست.

درمان خانگی
برای این که تب باعث بی‌آبی بدن کودک نشود، کودک را تشویق به نوشیدن مایعات شفافی مانند آب یخ و محلول‌های الکترولیت مخصوص کودکان بکنید. شیر خشک و شیر سینه نیز از کاهش آب بدن کودک جلوگیری می‌کند.

مدت زمان بیماری
تب روزئولا ۳ تا ۷ روز ادامه دارد و پس از آن راش پوستی شروع می‌شود که از چند ساعت تا چند روز طول می‌کشد.

پیشگیری از روزئولا
چون هیچ واکسنی برای پیشگیری از روزئولا وجود ندارد، بهترین روش برای پیشگیری از سرایت آن دور نگهداشتن کودک از بیمار مبتلا به روزئولا است. اگر فرزندتان دچار بیماری گل سرخ شده است، او را تا زمان پایین آمدن تب در خانه و دور از بقیه کودکان نگه‌دارید.

آنتی بادی روزئولا تا زمان مدرسه رفتن در بدن اکثر کودکان تولید می‌شود و آنها را در برابر عفونت ثانویه ایمن می‌کند. با این حال چنانچه یکی از اعضاء خانواده دچار این بیماری ویروسی شد، از بقیه بخواهید مرتب دست‌هایشان را بشویند تا از سرایت این ویروس به افرادی که در برابر بیماری مقاوم نیستند، جلوگیری شود.

 

پیشگیری از سرماخوردگی

سوال بسیار شایعی این روزها از ما متخصصین اطفال میشود همین است ودر مورد واکسن انفلانزا هم زیاد سوال میشود

***اقای دکتر فرزند من تند تند سرما میخورد راه پیشگیری از ان چیست
از هر هموطن ایرانی که بپرسیم راه پیشگیری از سرما خوردگی چیست جواب انرا در افزایش دمای بخاری و زیاد تر لباس پوشیدن میداند و فرار از محیط های باز و تجمع در محیط های بسته. ولی این باور ها همگی اشتباه است. سرماخوردگی یک بیماری ویروسی است که دمای محیط فقط عامل مستعد کننده ان است نه عامل اصلی. اگر دمای هوا عامل اصلی باشد ما نباید در خط استوا سرماخوردگی ببینیم ولی در همانجا هم سرماخوردگی شایع است.حال این سوال مطرح میشود که اگر سرما خوردگی علت ان انتقال ویروس بین افراد است پس چرا در فصول سرد سال شایعتر است.علت اینست که در فصل سرما عوامل مستعد کننده به سرما خوردگی بیشتر است که یک سری غیر قابل اجتناب است و یک سری ناشی از فرهنگ اشتباه جامعه است. تجمع افراد در فصل سرما در محیط های سر پوشیده و  عدم تهویه کافی علت اصلی استعداد به سرماخوردگی است. مثلا در مدرسه فصل گرما پنجره ها باز است و بچه ها زنگ تفریح به حیاط میروند ولی در فصل سرما در راهرو ها تجمع میکنند . من بارها دیده ام که در محل ورودی بیمارستان محل کار  من. مردم در فصل گرما در محوطه بیمارستان پخش هستند تا ساعت ملاقات شروع شود و وارد شوند در حالی که در فصل سرما همه در یک اتاقک ورودی کوچک تجمع میکنند از ترس سرما خوردگی غافل از اینکه سرما خوردگی در همین هوای گرم این اتاقک بیشتر از هوای سرد بیرون منتقل میشود . در حالی که اگر لباس گرم بپوشند و در محوطه قدم بزنند تا ساعت ملاقات شروع شود احتمال سرما خوردگی کمتر است. 
*یکی از عوامل دیگری که سبب میشود سرما خوردگی در فصول سرد شایعتر باشد .تغییر ناگهانی دماست .ما در فصل تابستان در شهرهایی مثل مشهد یا تهران در حالات اوج گرما دمای محیط به حد اکثر ۴۰ درجه میرسد و داخل ماشین یا خانه با کولر گازی هم دما به سختی به ۲۵ درجه میرسد و فرد حین جابجایی بین دو محیط ۱۵ درجه اختلاف دما را حس میکند . در حالی که در زمستان دمای محیط گاهی تا ۱۵ درجه زیر صفر میرسد و داخل منزل را گاهی تا ۳۵ درجه گرم میکنند. و فرد حین جابجایی بین این دو محیط ۵۰ درجه تغییر ناگهانی را حس میکند که در این حالت استعداد ابتلا به سرماخوردگی بیشتر میشود .حال چه باید کرد .دمای بیرون را که نمیشود گرم کنیم ولی دمای داخل منزل یا ماشین را میتوان کمی متعادل تر کرد (حدود ۲۵ درجه)و در بیرون لباس گرم تر پوشید. 
*از جمله راههای مهم پیشگیری از سرماخوردگی شستن دستهاست و یکی دیگر از عوامل مستعد کننده فرهنگ رو بوسی کردن در ما ایرانیان به مناسبتهای مختلف است .البته شاید تغییر این فرهنگ کار مشکلی باشد ولی حد اقل شخصی که مبتلاست خودش بهتر است با دیگران رو بوسی نکند.
*یکی دیگر از عواملی که سبب کاهش سرماخوردگی میشود تهویه مناسب هوای محل زندگیست . در فصل زمستان هر روز یک بار هم که شده برای دقایقی لباس گرم بپوشید و پنجره ها را باز کنید که هوای خانه عوض شود.
*داروها نقشی در پیشگیری از سرما خوردگی ندارند ولی مصرف روی (زینک)و ویتامین ث در کاهش عوارض سرماخوردگی موثرند و توصیه به مصرف انها میشود.
***نکته مهم دیگر در سرماخوردگی مکرر اینست که خیلی اوقات این سرفه ها و ابریزش بینی الر‍یک یا حساسیتی است و علت ان ویروس سرماخوردگی نیست و جهت افتراق ان از سرماخوردگی باید با پزشک مشورت کرد
**در مورد انفلانزا هم مسایل و دقت های سرماخوردگی لازم است ولی تفاوتهایی وجود دارد. اول اینکه انفلانزا به علت تب بالاتر و عوارض جانبی بیشتر مراچعه به پزشک ضروریست و دوم اینکه جهت پیشگیری از انفلانزا واکسن وجود دارد که این واکسن در بعضی موارد خاص در ابتدای پاییز تزریق میشود و سبب پیشگیری نسبی از انفلانزا میشود .در مورد انفلانزا قبل از خرید واکسن حتما نکات زیر را مطالعه کنید
  • واکسن انفلانزا در موارد بیماری همراه مانند مشکلات کلیوی و قلبی و اسم شدید و موارد مشابه دیگر توسط پزشک توصیه میشود
  • واکسن انفلانزا از تمام موارد انفلانزا پیشگیری نمیکند.
  • واکسن انفلانزا دارای عوارض جانبی بسیار کمی است
  • در بعضی همه گیری های انفلانزای خطر ناک (مانند انفلانزای پرندگان که چند سال پیش شایع شد)در مناطق با ابتلای بالا توصیه به واکسن برای عموم کودکان شد که این توصیه ها توسط سازمانهای نظارتی کلان کشور صورت میگیرد(در ایران وزارت بهداشت)و در سایر موارد پزشکان بر اساس شرایط  کودک و مشکل ضمینه ای احتمالی تصمیم میگیرند که واکسن بزند یا نزند

 

آبله مرغان

ابله مرغان یک بیماری عفونی و عامل آن ویروس واریسلازوستر می باشد. بیماری آبله مرغان باعث راش های پوستی تاول مانند شده و همچنین باعث خارش بدن خستگی و تب می شود. به طور معمول بصورت بثورات پوستی خارش دار بروز می کند. دانه ها یا جوشهای آبله مرغان به صورت برآمدگی کوچک شروع می  شوند که به سرعت به تاول های کوچک مایع دار با زمینه صورتی تغییر شکل پیدا می کنند و در نهایت به صورت پوسته های قهوه ای و خشک شده در می آیند. این دانه ها و جوش ها اغلب از پوست سر، صورت یا تنه شروع می شود، سپس می تواند در سر تا سر بدن پخش شود. کودکان اغلب بین ۵۰-۲۵ دانه آبله می زنند، اگرچه در مواردی ممکن است بیماری فقط به چند تاول کوچک محدود شود. این بیماری برای افرادیکه تاکنون دچار آبله مرغان نشده و یا واکسیناسیون نشده اند، بسیار مسری می باشد. این بیماری می تواند در هر سنی رخ دهد، اما در کودکان شایع تر است .

کودک شما ممکن است خسته و بیحال بنظر برسد و شاید کمی تب داشته باشد. احتمالا اشتهایش را از دست داده و مختصری سردرد یا درد در ناحیه شکم دارد. در حدود دو روز قبل از بیرون ریختن دانه ها، ممکن است سرفه یا آبریزش از بینی داشته باشد. بیماری آبله مرغان معمولا ۵ تا ۱۰ روز طول می کشد.

انتقال بیماری ازطریق تماس مستقیم با ضایعات وازراه تنفسی می باشد. ازحداقل ۴ روز قبل از شروع ضایعات پوستی تا ۵ روز پس ازشروع ضایعات واگیری وجود دارد .  شروع بیماری می تواند با تب خفیف وسر درد و بیحالی باشد که معمولا” این علائم خفیف هستند  شدت بیماری بستگی به سن بروز داشته بطوری که دربزرگسالان شدت بیماری بیش ازکودکان است .

پس ازعلائم عمومی ، ضایعات پوستی مشخص بیماری ایجاد می شود که بصورت ضایعات قرمز رنگی است که برروی آنها دانه های آبدار ریزی بروز می کند . محل اینها درتنه وصورت وسرمی تواند باشد . گروه گروه از این ضایعات بروز کرده ودانه های آبدارریز، چرکی شده وسپس خشک شده ودلمه سیاه رنگی ایجاد می کنند واین دلمه نیز می افتد ومعمولا” جوشگاه یا اسکار بجا نمی گذارد اما درمواردی که عفونت باکتریایی اضافه شود ویا ضایعه بزرگ باشد می تواند ضایعه فرورفته ای بجا بگذارد .

ضایعات آبله مرغان می تواند خارش دار باشد که گاه این خارش بسیارآزاردهنده است . مدت بیماری معمولا” یکی دوهفته می باشد . احتمال بروز مشکلات داخلی مثل عفونت ریوی وکبدی ومغزی نیز در آبله مرغان وجود دارد که این احتمال درافرادی که از لحاظ سیستم ایمنی ضعیف هستند و بزرگسالان بیشتر است . درموارد خفیف بیماری  می توان برای کاهش خارش از داروهایی مانند کالامین استفاده نمود . ویا اگر خارش شدید باشد وباعث کنده شدن ضایعات گردد می توان از داروهای آنتی هیستامین خوراکی نیز استفاده نمود .

محیط زندگی فرد نباید خیلی گرم باشد زیرا دیده شده درمحیط گرم تعداد ضایعات بیمار بیشتر شده است . درمورد حمام رفتن توصیه می شود که در حمام از کیسه ولیف زبر استفاده نشود تا حتی المقدور ضایعات کنده نشده تا اسکار بیشتری بجا نگذارند . اما شستشوی بدن با آب ولرم هیچگونه عوارضی برای بیمار دربرندارد .

درمورد دادن مسکن ها به بیمار باید دقت نمود که از آسپیرین نباید استفاده نمود زیرا خطر ایجاد یک عارضه کبدی مغزی را افزایش می دهد . این عارضه با استفراغ های مکررو شدید همراه است که درصورت بروز چنین حالاتی حتما” باید با پزشک معالج تماس گرفت و او را درجریان وضعیت بیمار قرارداد .

آبله مرغان نوعی بیماری است که سراسر بدن را به صورت دانه های تاولی و خارش دار می پوشاند . این بیماری همانند سرماخوردگی به سرعت منتشر شده و سایر کودکان را مبتلا می کند . به طور متوسط ، نوددرصد کودکان در آمریکا پیش از رسیدن به پانزده سالگی دچار این بیماری می شوند . بیشتر موارد این بیماری ، در سنین پنج تا ده سالگی روی می دهد و شیوع آن در فصل های زمستان و بهار بیشتر است .

شدت واگیرداری آبله مرغان ، خطرناک نیست . بروز این بیماری در کودکان نیز خطری ندارد .
علایم‌ زیر معمولاً در کودکان‌ خفیف‌، اما در بزرگسالان‌ شدید هستند:
تب‌
درد شکمی‌ یا احساس‌ ناخوشی‌ عمومی‌ که‌ ۲-۱ روز طول‌ می‌کشد.
بثورات‌ پوستی‌ که‌ تقریباً در هر جای‌ بدن‌ می‌تواند پدید آید، از جمله‌ روی‌ پوست‌ سر، آلت‌ تناسلی‌، و داخل‌ دهان‌، بینی‌، گلو، یا مهبل‌. تاول‌ها ممکن‌ است‌ در نواحی‌ بسیار وسیعی‌ از پوست‌ گسترده‌ شده‌ باشند، اما در دست‌ و پا کمتر ظاهر می‌شوند. تاول‌ها در عرض‌ ۲۴ ساعت‌ می‌ترکند و در محل‌ آنها دلمه‌ تشکیل‌ می‌شود. هر ۴-۳ روز مجموعه‌هایی‌ از تاول‌های‌ جدید به‌ وجود می‌آیند.
در بزرگسالان‌ یک‌ سری‌ علایم‌ شبیه‌ آنفلوآنزا وجود دارد.

عوارض‌ احتمالی‌

عارضه شایع آبله مرغان عفونت ثانوی ضایعات جلدی است به خصوص وقتی که بعلت خارش شدید،این ضایعات زخمی شوند.
عفونت‌ ویروسی‌ چشم‌
ندرتاً آنسفالیت‌ (التهاب‌ یا عفونت‌ مغز(
احتمال‌ بروز زونا سال‌ها بعد در دوران‌ بزرگسالی‌
ندرتاً باقی‌ماندن‌ جای‌ تاول‌، در صورتی‌ که‌ تاول‌ عفونی‌ شود
میوکاردیت‌ (التهاب‌ عضله‌ قلب(
آرتریت‌ (التهاب‌ مفصل‌) به‌ طور گذرا
ذات‌الریه‌
نشانگان‌ رای‌

ویروس چگونه منتشر می شود 

این بیماری به سادگی از طریق تماس با افراد ناقل و بیمار منتشر می شود . به طور معمول ویروس این بیماری در تاول ها ، حلق و بینی کودک بیمار وجود دارد و هوای اتاق را از طریق ترشحات ،‌آلوده می کند . انتقال بیماری بلافاصله پس از تنفس هوای آلوده و یا لمس کردن تاول یا لباس آلوده به ترشحات ، صورت می گیرد . کودک در اثر تماس با فردی که زونا دارد نیز به آبله مرغان مبتلا می شود .

دور کردن کودک بیمار از سایر اعضای خانواده نمی تواند از انتشار بیماری جلوگیری کند ، زیرا ویروس بیماری از طریق ذرات معلق در هوا منتشر می شود . نگهداری کودک در یک اتاق مجزا نیز ، خطر آلوده شده سایر اعضای خانواده را کاهش نمی دهد ، زیرا ویروس معلق در هوا از شکاف های در هم عبور کرده و محیط خانه را آلوده می سازد . احتمال آلوده شدن سایر اعضای خانواده ، حتی در صورتی که کودک بیمار در اتاقی دیگر باشد ، نود درصد خواهد بود .

آبله مرغان از دو روز پیش از پیدایش دانه های تاولی تا پنج روز پس از آن سرایت می کند ، بنابراین دوره انتشار بیماری توسط کودک آلوده ، هفت روز است

نشانه های بیماری

از زمان آلوده شدن به ویروس آبله مرغان تا زمان پیدایش نشانه های بیماری ، فاصله ای وجود دارد که آن را دوره کمون می نامند . دو تا سه هفته پس از تماس با ویروس ،‌ابتدا علائمی چون تب خفیف و بی اشتهایی آشکار می شود و سپس دانه هایی در بدن پدید می آید که پس از چند ساعت به تاول تبدیل می شوند . این مرحله با خارشی شدید همراه است . تاول ها در عرض سه یا چهار روز افزایش یافته و تاول های قدیمی ترکیده و خشک می شوند . میزان تاول ها در کودکان از ده ها تا صدها عدد متفاوت است .

تاول ها صرف نظر از تعدادی که دارند ،‌ در کودک ناراحتی به وجود می آورند و آرامش او را بر هم می زنند . برای تخفیف خارش ها با پزشک تماس بگیرید تا داروی آنتی هیستامین و یا پمادهای آرام بخش تجویز کند . بیشتر والدین از باقی ماندن دائمی اثر تاول ها نگران هستند ، در حالی که اثر آنها طی چند هفته از بین خواهد رفت .

برخی کودکان علاوه بر تاول دچار تب شدید ( بیش از ۳۹ درجه ) نیز می شوند . به خاطر داشته باشید برای تخفیف تب ، از آسپرین استفاده نکنید ، زیرا مصرف آسپرین در کودکانی که به آبله مرغان و آنفلوآنزا مبتلا هستند ، سندرم ری ایجاد می کند . این سندرم کشنده است و بر کبد و مغز اثر می گذارد . نشانه های سندرم ، استفراغ های پی در پی  هر چند ساعت یک بار ، اغما و ایست قلبی است . برای پرهیز از این سندرم و همچنین تسکین تب ، بهتر است از استامینوفن استفاده کنید . در هر حال ، تب کودک در مدتی کوتاه قطع خواهد شد .

مهمترین اقدامات پیشگیری کننده عبارتند از :

۱ – تسکین دادن خارش با استفاده از پمادی که پزشک تجویز کرده است

۲ – کوتاه کردن ناخن های کودک

۳ – تمیز نگه داشتن پوست و ناخن های کودک

به خاطر داشته باشید که پوست در حالت عادی دچار عفونت نمی شود و اثر آبله مرغان به زودی از بین می رود .

احتمال پدید آمدن بیماری های ثانویه خونی و عصبی بسیار ضعیف است . اگر دو یا سه روز پس از آغاز بیماری ، علائمی چون خواب آلودگی و استفراغ های پی در پی را مشاهده کردید ، هر چه زودتر به پزشک اطلاع دهید .

راههای سرایت بیماری

۱سرایت در اثر تماس مستقیم :

این بیماری از شخص بیمار  بوسیله تماس مستقیم ( بثورات ) و یا از طریق ترشحات  مجرای تنفسی بیماران صورت می گیرد این بیماری می تواند از مادر به نوزاد منتقل شود.

۲–  تماس غیر مستقیم :

بوسیله لوازمی که به تازگی به ترشحات وآبدانه فرد بیمار آلوده شده اند.

درمان بیمار

استراحت تا زمانی که بیمار تب دارد لازم است . درمان بیمار علامتی و منحصر به تسکین خارش، پیشگیری از عفونت های ثانویه و یا درمان عوارض بیماری است .

استفاده از پودر تالک و محلول کالامین  در صورت خارش سطح پوست توصیه می شود.

باید توجه داشت مصرف آسپرین در این بیماری برای افرا د زیر ۱۶ سال خطرناک است.

فعالیت‌
استراحت‌ در رختخواب‌ ضروری‌ نیست‌. بیمار می‌تواند فعالیت‌ آرام‌ در یک‌ محیط‌ خنک‌ داشته‌ باشد. اگر هوا خوب‌ باشد، کودک‌ می‌تواند بیرون‌ از خانه‌ و در سایه‌ بازی‌ کند.
تا زمانی‌ که‌ تمام‌ تاول‌ها دلمه‌ نبسته‌ باشند و تاول‌ جدیدی‌ تشکیل‌ نشود، کودک‌ باید از سایرین‌ جدا باشد و مدرسه‌ نیز نباید برود.
رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.
در این‌ شرایط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نمایید :
اگر شما یا کودکتان‌ علایم‌ آبله‌ مرغان‌ را دارید.
اگر بی‌حالی‌، سردرد، یا حساسیت‌ به‌ نور روشن‌ رخ‌ دهد.
اگر تب‌ بالای‌ ۳/۳۸ درجه‌ سانتیگراد وجود داشته‌ باشد.
اگر ضایعات‌ آبله‌ مرغان‌، سرفه‌ نیز به‌ علایم‌ اضافه‌ شود

واکسن گارداسیل (مخصوص نوجوانی)

موارد مصرف واکسن گارداسیل و عوارض آن

موارد مصرف واکسن گارداسیل و عوارض آن آنچه که باید درباره واکسن زگیل تناسلی گارداسیل بدانید در مورد واکسن زگیل تناسلى با دلگرم همراه باشید تا در این باره بیشتر بدانید. گارداسیل واکسنی برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم توسط ویروس HPV است ! گارداسیل (به انگلیسی: Gardasil) ساخت شرکت دارویی مرک اند کو. اولین واکسن مورد تأیید اداره مواد غذایی و دارویی ایالات متحده آمریکا برای پیشگیری از سرطان گردن رحم است.ویروس پاپیلوم انسانی عامل ایجاد سرطان گردن رحم است. واکسن گارداسیل، از آلوده شدن فرد به ویروس پاپیلومای انسانی و در نتیجه ابتلا به سرطان دهانه رحم جلوگیری می‌کند. واکسن گارداسیل به منظور پیشگیری از بیماریهای زیر که توسط انواع ۶، ۱۱، ۱۶، ۱۸ ویروس پاپیلومای انسانی ایجاد می شود ، در خانم ها و آقایان توصیه می گردد: ضایعات پیش سرطانی و سرطان های دهانه رحم ، مقغد ، واژن ، فرج و زگیلهای تناسلی سن تزریق واکسن در خانم ها ۹ الی ۴۵ سال می باشد سن تزریق واکسن در آقایان ۹ الی ۲۶ سال می باشد واکسن گارداسیل به منظور پیشگیری از عفونت HPV علیه ۴ نوع شایع ۶ ، ۱۱ ، ۱۶ ، ۱۸ می باشد و عفونت موجود را درمان نمی کند ویروس HPV چیست؟ از این ویروس بیش از ۲۰۰ گونه در دنیا کشف شده که در بیش از ۳۰ نوع این ویروس از طریق رابطه جنسی و از فرد آلوده به فرد سالم منتقل می شود. بعضی از نوع ویروس زگیل تناسلی یا HPV از جمله نوع ۱۶ و ۱۸ نوع پرخطر شناخته شده اند و عامل ۷۵ درصد سرطان های دهانه رحم خانم ها می باشند.از نظر شدت شیوع بیماری های جنسی: زگیل تناسلی شایعترین بیماری منتقله جنسی در دنیا است. ویروس HPV هم برای زنان و هم مردان قابل انتقال است. HPV Virus ویروس HPV زگیلهای تشکیل شده در آلت تناسلی زنانه و مردانه توسط ویروس HPV زگیل های تناسلی متأسفانه با سرطان گردن رحم در خانم ها ارتباط شناخته شده ای دارد. حتی در بدخیمی های ناحیه تناسلی مردانه نیز ردپای ویروس های عامل زگیل تناسلی یافته شده است. ویروس عامل زگیل تناسلی از دسته HPV می باشد. خوشبختانه مطالعات مستمر محققان منجر به تولید واکسن های مؤثری علیه زگیل تناسلی شده است. فعلا دو نوع واکسن مؤثر شناخته شده است که در مطالعات اولیه مؤثر بوده اند. واکسن گارداسیل باید در سه دز تزریق شود. دز دوم به فاصله ۲ ماه و دز سوم به فاصله ۶ ماه از واکسن اول تزریق می شود . تزریق در عضله بازو انجام می شود و بهتر است توسط پزشک انجام شود. سرگیجه و غش و درد و تورم در محل تزریق گاهی دیده می شود که مشکلی ایجاد نمی کند. آیا زدن واکسن گارداسیل برای افرادی که مبتلا به زگیل تناسلی هستند مفید است؟ بیش از ۱۵۹ تایپ ویروس اچ پی وی وجود دارد و فقط ویروس هایی که پرخطر هستند نیاز به بررسی دارند و می توانند باعث ایجاد سرطان تناسلی شوند. توصیه می شود دختران قبل از ازدواج یا در دوره دبیرستان این واکسن را تزریق کنند. حتی اگر کسی مبتلا به زگیل باشد باز هم از تزریق واکسن سود خواهد برد. واکسن باید در ماه های صفر، یک و شش تزریق شود. می توانید اولین دوره را تزریق کنید و دوتای بعد را به پس از زایمان موکول کنید. آیا تزریق واکسن گارداسیل برای فرزندم ضروریست؟ شاید این سوال برایتان مطرح شوداگر فرزندی دارید که حداقل ۹ سال سن دارد : ایا فرزندم باید در برابر ویروس پاپیلومای انسانی(عامل زگیل تناسلی (HPV) ) واکسینه شود یا خیر؟ HPV یک عفونت منتقله جنسی است که می تواند باعث ایجاد زگیل های تناسلی و سرطان دهانه رحم شود. مردان و زنان می توانند این ویروس را در رابطه جنسی منتقل کنند . این ویروس نقش مهمی در ابتلا به سرطان های دیگر از جمله سرطان های ولو، واژن، آلت تناسلی مرد، مقعد و گلو دارد. دو واکسن برای زگیل تناسلی وجود دارد: Gardasil و Cervarix . این واکسنها بدن را از ۴ نوع HPV (6، ۱۱، ۱۶ و ۱۸) محافظت می کند. آیا واکسن گارداسیل مورد تایید است؟ این واکسن توسط سازمان غذا و داروی امریکا برای استفاده در زنان ۹-۲۶ ساله برای جلوگیری از سرطان دهانه رحم، واژن و ولو زگیل تناسلی و سرطان مقعد و همچنین برای مردان ۹ تا ۲۶ ساله برای پیشگیری از زگیل های تناسلی و سرطان مقعد مورد تایید قرار گرفته است . آیا واکسن گارداسیل برای مردها نیز مفید است؟ واکسن گارداسیل نام دیگرش silgard، واکسنی است که برای پیشگیری انواع مشخصی از HPVخصوصا تیپ ۶،۱۱،۱۶،۱۸ است کاربرد دارد .بنابراین حدود ۶۰-۷۰%سرطان های دهانه رحم را پیشگیری می کند همچنین سرطانهای مقعد ، ولو ،واژن ، وآلت مردان را نیز که با این تیپ HPVها ارتباط دارند پیشگیری می کند. همچنین تیپ های ۱۱و۶ که ۹۰% زگیل های تناسلی را ایجاد می کند پیشگیری می کند .بنابراین این واکسن گارداسیل ۹۰% زگیل های تناسلی را پیشگیری می کند . این واکسن زگیلهای موجود را درمان نمی کند اما برای افرادی هم که دچار زگیل شده اند توصیه می شود زیرا از انواع دیگر HPVکه فرد دچار آن نشده است جلوگیری می کند .واکسن گارداسیل معمولا قبل از سنین نوجوانی وقبل از شروع فعالیت جنسی توصیه می شود این واکسن در سال ۱۹۸۰ کشف شد. بعلاوه محافظت این واکسن از ویروسی HPV6-11که مسبب ۹۰% زگیل های تناسلی هستند فرد را از زگیل های تناسلی شایع هم محافظت می کند.در سال ۲۰۱۲ گاداسیل توسط FDAتائید شد . HPVمخصوصا تیپ ۱۶ در بعضی سرطانهای سروگردن نیز دخالت دارد .واکسن گارداسیل در زنان ۲۷-۴۵ سالگی هم بی خطر است وممکن است در پیشگیری از زگیل تناسلی موثر باشد اما در پیشگیری از سرطان دهانه رحم گروه سنی موثر نیست . طرز استفادده از واکسن گارداسیل چگونه است؟ واکسن گارداسیل واکسن گارداسیل این واکسن به صورت عضلانی و در سه نوبت و در هر ۲ ماه یک بار باید با تجویز پزشک تزریق گردد. بهترین زمان استفاده از واکسن گارداسیل برای خانم ها چه زمانی است؟ بهترین زمان برای شروع واکسن در خانم ها قبل از شروع تماس جنسی و در فواصل سنی بین ۹ – ۲۷ سالگی می باشد. آیا بیمه هزینه واکسن گارداسیل را پرداخت میکند؟ خیر.هزینه این واکسن در تعهد شرکتهای بیمه نمی باشد. عوارض واکسن گارداسیل کدامند؟ تب و لرز، التهاب محل تزریق و حساسیت عمومی در بدن که در موارد نادر اتفاق می افتد.عوارض : شایعترین عارضه سردرد است .تب،تهوع ، سرگیچه، درد در ناحیه تزریق ، تورم ،خارش،غش کردن وآسیب به خود در ربع ساعت اولیه وجود دارد .معمولا ۱۵ دقیقه پس از انجام واکسن فرد را نگه می دارند چون امکان حساسیت به مخمر موجود در واکسن ممکن است سبب آلرژی شدید شود .در خانمهای باردار تزریق ممنوع است .همچنین کودکان زیر ۹سال وافرادی که ضعف سیستم ایمنی دارند ممنوعیت دارد . تداوم اثر این واکسن ومدت زمانی که فرد را حفاظت می کند هنوز کاملا مشخص نیست .گارداسیل از همه انواع سرطانهای دهانه رحم پیشگیری نمی کند .بنابراین مهم است بدانیم که زنان باید چل آپ( پاپ اسمیر ) وغربالگری از نظر سرطان رحم را انجام دهند .گارداسیل بعنوان درمان سرطانهای رحم ، مقعد و…. کاربرد ندارد . آیا زدن واکسن با توجه به اینکه از پروتئین HPV درست شده است باعث آلودگی می شود؟ خیر، چون واکسن تنها از پروتئین و یروس ساخته شده و هسته آن را ندارد باعث آلودگی نمی شود. چه کسانی نباید از واکسن گارداسیل استفاده کنند؟ ۱- زنان شیرده ۲- زنان حامله ۳- افراد دارای ضعف سیستم ایمنی و اما توصیه ها در رابطه با تزریق واکسن گارداسیل موارد مصرف واکسن گارداسیل و عوارض آن ۱- بهترین موقع تزریق واکسن برای زنان بین ۹ – ۲۴ سال و قبل از تماس جنسی است. ۲- واکسن باید حتماً با نظر پزشک تجویز شود. ۳- پس از تزریق واکسن در صورت حساسیت شدید و تورم غیر طبیعی محل به بیمارستان مراجعه نمایید.

واکسن پنتا والان (جایگزین ثلاث قدیم)

آشنایی با واکسن پنج گانه (پنتاوالان)-DTP-HepB-Hib

ایمنسازی یکی از شناخته شده ترین وموثرترین روش پیشگیری از بیماریهای دوران کودکی است .

در ۳۰ سال گذشته پس از آغاز برنامه توسعه ایمن سازی (EPI)، دستاوردهای مهمی در جهت پیشگیری و کنترل بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن و ارتقای سلامت کودکان در کشورمان حاصل شده است . در حال حاضر کلیه کودکان کشور علیه بیماریهای دیفتری، سیاه سرفه، کزاز فلج اطفال، سرخک ، سرخجه، اوریون، سل و هپاتیت B واکسینه می شوند. بیماریهای سرخک، سرخجه مادرزادی، کزاز نوزادی درمرحله حذف قرار دارند، ۱۴ سال است که کشور عاری از بیماری فلج اطفال است و بیماریهای دیفتری، سیاه سرفه و اوریون کنترل شده اند. میزان حاملین مزمن هپاتیت B از بیش از ۳ درصد در سال ۱۳۷۰ به کمتر از ۲ درصد کاهش یافته است. کلیدی ترین استراتژی برای دستیابی به دستاوردهای مذکور، پوشش بالای ایمن سازی جاری کودکان و سایر گروههای هدف است که در سطوح شهرستانی و کشوری بالای ۹۵ درصد بوده است. ادغام واکسن پنج گانه (پنتاوالان) در برنامه توسعه ایمن سازی سبب ارتقای سلامت کودکان از طریق کاهش میزان بروز پنومونی ومننژیت های حاصله از هموفیلوس انفلوانزا نوع b (Hib) خواهد شد.

 

این راهنما شامل دو بخش است : بخش اول درمورد جنبه های کلیدی بکارگیری واکسن پنج گانه (پنتاوالان) است، بخش دوم پاسخ سوالات رایج در مورد واکسن پنج گانه را ارائه می دهد .

بخش اول

واکسن پنج گانه سبب حفاظت کودک علیه ۵ بیماری تهدید کننده زندگی یعنی دیفتری ، سیاه سرفه، کزاز، هپاتیت ب و هموفیلوس انفلوانزا نوع ب می شود. هر چند دیفتری، کزاز و سیاه سرفه (DTP) و هپاتیت ب قبلاً جزء برنامه جاری ایمنسازی کودکان بوده اند ولیکن واکسن هموفیلوس انفلوانزا نوع ب Haemophilus Influenza type b(Hib)‌ جز جدید / پنجم است. به این ترکیب ۵ نوع واکسن با هم ، پنج گانه (پنتاوالان) می گویند. واکسن هموفیلوس انفلوانزا (Hib) از بیماری های خطرناکی/ کشنده ای که بوسیله هموفیلوس انفلوانزا نوع ب حاصل می شود مثل پنومونی ، مننژیت ، باکتریمی ، تورم اپی گلوت ، آرتریت سپتیک(عفونت چرکی مفصل) پیشگیری می کند. واکسن پنج گانه تعداد تزریق به کودک را کاهش می دهد و برعلیه پنج بیماری مذکور ایمنی ایجاد می کند .

نکات مهم که باید به خاطرداشته باشید :

واکسن پنج گانه جایگزین واکسنهای فعلی ثلاث (DTP) وهپاتیت ب در سنین ۲، ۴ و ۶ ماهگی در برنامه واکسیناسیون شده است . به علاوه:

o        دریافت واکسن هپاتیت ب بدو تولد طبق برنامه قبل ادامه خواهد داشت

o        زمان دریافت یادآور واکسن سه گانه (DTP) در ۱۸ ماهگی و ۶ سالگی همانند برنامه سابق ادامه خواهد یافت . جدول ذیل جدول بازنگری شده برنامه ایمنسازی کودکان است :

واکسن برنامه
ب ث ژ ، هپاتیت ب، فلج اطفال خوراکی بدو تولد
پنج گانه (سه گانه + هپاتیت ب + هموفیلوس انفلوانزا) ، فلج اطفال خوراکی ۲، ۴ و ۶ ماهگی
MMR ۱۲ ماهگی
یادآوراول سه گانه ، یادآور فلج اطفال خوراکی ، MMR ۱۸ ماهگی
یادآور دوم سه گانه، یادآور فلج اطفال خوراکی ۶ سالگی

بخش ۲

سوال هایی که مکرراً درمورد واکسن پنج گانه پرسیده می شود

هموفیلوس آنفلوانزا نوع ب (Hib) چیست ؟ چه بیماری را موجب میشود ؟

هموفیلوس انفلوانزا نوع ب یک باکتری است که موجب عفونت های شدید ، که درذیل لیست شده، می شود و با Hib که حروف مخفف ابتدای نام آن است نشان داده می شود:

£      مننژیت باکتریایی – التهاب غشایی که نخاع ومغز را پوشانده ومحافظت می کند . این بیماری بسیار خطرناک / کشنده است .

£      پنومونی – عفونت ریه ها

£      سپتی سمی – انتشار باکتری بیماری زا در خون

£      آرتریت سپتیک – عفونت چرکی مفصل

£      التهاب اپی گلوت – التهاب اپی گلوت (ناحیه اطراف تارهای صوتی) و انسداد مجاری هوایی

آیا هموفیلوس آنفلوانزا نوع ب (Hib)سبب بیماری آنفلوانزا می شود؟

خیر، علیرغم تشابه اسمی، عامل بیماری آنفلوانزا یک ویروس به همین نام است ولیکن هموفیلوس آنفلوانزا یک باکتری است.

چرا بیماری Hib یک مسئله بهداشت عمومی است ؟

بیماری Hib یک مسئله بهداشت عمومی است زیرا موجب بیماری شدیدی مانند پنومونی و مننژیت می شود که موجب بستری شدن کودک در بیمارستان یا مرگ میشود.

عفونت Hib چگونه گسترش می یابد ؟

باکتری هموفیلوس انفلوانزا ازطریق قطرات بزاق کودکی که سرفه یا عطسه می کند از یک کودک به کودک دیگر سرایت می کند . همچنین عفونت در بین کودکانی که اسباب بازی های مشترک وسایر لوازمی که به دهان می برند ، گسترش می یابد .

چه کسی مستعد ابتلا به عفونت است ؟ چه کسی بیشتر در خطر است ؟

هموفیلوس انفلوانزا بیشتر در کودکان زیر ۵ سال موجب بیماری می شود، کودکان ۱۸-۴ ماهه بیشتر در معرض خطرند. تا سن پنج سالگی، بیشتر کودکان آنتی بادی برعلیه بیماری ایجاد می کنند، بنابراین ایجاد بیماری شدید به علت هموفیلوس انفلوانزا نوع ب درکودکان بزرگتر وبالغین غیرمعمول است .

آیا آنتی بیوتیک ها برعلیه عفونت حاصله از هموفیلوس انفلوانزا موثرند؟

آنتی بیوتیک ها برای درمان بیماری حاصله از هموفیلوس انفلوانزا استفاده می شوند، اما آنها همیشه موثر نیستند. هنوز با تجویزآنتی بیوتیک ها وبهترین مراقبت های پزشکی ، ۳ تا ۵درصد بیماران مننژیتی می میرند. بعضی از سویه های هموفیلوس انفلوانزا اکنون به آنتی بیوتیک ها مقاوم شده اند و درمان آنها هنوز خیلی سخت است.

چگونه میتوانیم از ابتلا به بیماری پیشگیری کنیم ؟

بیشتر انواع عفونت های هموفیلوس انفلوانزا را می توان فقط با واکسن پیشگیری کرد. بخش کوچکی از موارد را میتوان با دادن آنتی بیوتیک پیشگیرانه به اعضای خانواده کودک مبتلا محافظت کرد ولی در بهترین شرایط این موارد فقط ۲-۱ درصد موارد را شامل می شود .

محدودیت های واکسن هموفیلوس انفلوانزا چیست ؟

واکسن هموفیلوس انفلوانزا فقط ازابتلا به بیماری که توسط باکنری هموفیلوس انفلوانزا نوع ب ایجاد می شود ، محافظت می نماید. بدین معنی که بعد از ایمن سازی (دریافت هموفیلوس انفلوانزا) ، کودک ممکن است دچار پنومونی ، مننژیت یا انفلوانزا ناشی از سایر باکتریها یا ویروسها بشود .

چه کسانی باید با واکسن هموفیلوس انفلوانزا ایمن سازی شوند ؟

بطور کلی، همه کودکان باید واکسن هموفیلوس انفلوانزا را در قالب واکسن پنج گانه به عنوان قسمتی از برنامه جاری ایمن سازی شان دریافت کنند.

چند نوبت واکسن پنج گانه و در چه سنی باید تزریق شود؟

سه نوبت باید دریافت گردد. نوبت اول پنج گانه در ۲ ماهگی دریافت می گردد . دومین و سومین نوبت واکسن پنج گانه بترتیب در ۴ و۶ ماهگی دریافت گردند . برای هموفیوس آنفلوانزا دز یاداور در برنامه ایمنسازی توصیه نشده است. ولی یادآور های واکسن سه گانه همانند قبل تجویز خواهند شد.

چرا واکسن هموفیلوس انفلوانزا به عنوان واکسن پنج گانه دریافت می شود و نه بصورت مجزا ؟

برنامه دریافت واکسنهای سه گانه ، هپاتیت ب و هموفیلوس انفلوانزا مشابه است. بنابراین اگر این سه واکسن بصورت مجزا دریافت شوند کودک سه تزریق در یک زمان خواهد داشت. دریافت واکسن بصورت پنج گانه تعداد تزریق را کاهش خواهد داد .

تا چه سنی واکسن پنج گانه را میتوان تجویزکرد؟

واکسن پنج گانه را می توان به کودکان ۲ تا ۵۹ ماهه تجویز کرد .

اگر کودکی در سنین ۱۲ تا ۵۹ ماهگی مراجعه نماید و تا به حال هیچ دزی از واکسن نگرفته باشد، چگونه باید واکسن پنج گانه را دریافت کند؟

در اولین مراجعه واکسن پنتاوالان تجویز می شود. یک ماه بعد از اولین مراجعه، واکسن ثلاث و هپاتیت ب تجویز شده ، سه ماه پس از مراجعه دوم (چهار ماه پس از مراجعه اول ) مجدداواکسن ثلاث و هپاتیت ب تجویز می شود. تجویز واکسن های MMR ، فلج اطفال و هم چنین دزهای یادآور ثلاث و فلج اطفال مطابق برنامه و راهنمای جاری ایمن سازی خواهد بود.

واکسن پنتاوالان چه اثرات جانبی (واکنش هایی) دارد ؟

دریافت واکسن پنج گانه موجب واکنشهای شدید نمی گردد، اگرچه همانند واکسن سه گانه، قرمزی ، تورم ، درد محل تزریق و تب ممکن است رخ دهد. این علائم معمولاً همان روز دریافت واکسن بروز می کنند و یک تا سه روز بعد از بین میروند. برای تسکین این علایم همانند واکسن سه گانه اقدام می شود.

آیا دلایلی برای منع دریافت واکسن پنج گانه وجود دارد ؟

اگرچه واکنش شدید/ خطرناک بعد از دریافت واکسن پنج گانه بسیار نادر است ولی همانند واکسن سه گانه، چنانچه یک کودک در نوبتهای قبلی دچار واکنش حساسیتی شدیدی شده باشد، نباید دز بعدی را دریافت کند. در مواردیکه کودک بدلیل بروز عوارض منتسب به جزء سیاه سرفه، منع دریافت دزهای بعدی این واکسن را دارد نوبت های بعدی با واکسن های توام خردسال، هپاتیت ب و هموفیلوس آنفلوانزا Hib به صورت جداگانه و با همان توالی زمانی خواهد بود.

آیا واکسن پنج گانه برای کودکان با نقایص سیستم ایمنی قابل تجویز است؟

بله، واکسن پنج گانه در این کودکان همانند کودکان معمول، قابل استفاده است.

واکسن پنج گانه به چه اشکالی در دسترس است ؟

واکسن پنج گانه به دو شکل مختلف مایع و لیوفلیزه وجوددارد. بدلیل سهولت استفاده و اجرا، در کشور فقط از نوع تمام مایع واکسن استفاده می شود. ویال های ۱۰ دزی را به شرط رعایت دستورالعمل مشابه واکسن سه گانه، می توان تا یک ماه پس از اولین استفاده، مورد استفاده قرار داد. درج تاریخ اولین استفاده از ویال ۱۰ دزی بر روی ویال واکسن الزامی است.

ثبت داده های ایمن سازی بعد از ادغام واکسن پنج گانه چگونه خواهد شد؟

همه مستندات مورد نیاز برای سایر واکسن‌های برنامه گسترش ایمنسازی، در این مورد هم باید تهیه و نگهداری شوند . چنانچه هنوز کارت مراقبت کودک و یا دفاتر ثبت واکسیناسیون و یا فرم ۱۰۵ فاقد مکان اختصاصی برای ثبت واکسن پنج گانه است، داده های مربوطه را در همان محل واکسن سه گانه ثبت نموده و در قسمت توضیحات یادداشت نمایید که واکسن پنج گانه در آن تاریخ تجویز شده است.

 

حقایق کلیدی در مورد هموفیلوس انفلوانزا

  1. هرسال بیش از ۳۷۰ هزار کودک زیر ۵ سال در دنیا به علت ابتلا به هموفیلوس انفلوانزا می میرند .
  2. کودکانیکه بعد از ابتلا به بیماری زنده می مانند اغلب بطور دائم فلج می شوند یا ناشنوا شده یا دچار آسیب های مغزی می شوند .
  3. واکسن هموفیلوس می تواند از بیش از یک سوم موارد پنومونی و۹۰درصد مننژیت هموفیلوسی پیشگیری کند .
  4. واکسن پنج گانه از ۵ عامل بالقوه کشنده: دیفتری – کزاز – سیاه سرفه – هپاتیت ب و هموفیلوس انفلوانزا پیشگیری می کند.
  5. دریافت واکسن پنج گانه تعداد تزریق ها به کودک را کاهش می دهد .

گوش درد در کودکان (اوتیت)

عفونت گوش

یکی از معمول ترین و رایج ترین بیماری های دوران کودکی، عفونت گوش می باشد. امارها نشان می دهد بیش ترین دلایل ارجاع کودکان به پزشک در زیر دو سال، عفونت گوش میانی می باشد. عفونت گوش میانی را به نام اوتیت میانی می شناسند. در ۶۰ درصد موارد اوتیت میانی به صورت خود به خود درمان می شود اما اگر درمان نشود ممکن است صدمات جبران ناپذیری به همراه داشته باشد. بعضی از کودکان به صورت ذاتی مستعد اوتیت مدیا هستند که از نشانه های ان می توان به شش بار ابتلاء به بیماری در زیر شش ماهگی دانست. بیشتر بخوانید “گوش درد در کودکان (اوتیت)”

داروهای ضد تب

قطره :برندهای مختلف از قطره استامینوفن با طعمهای مختلف وجود دارد.ولی مقدار مصرف همه مساوی است..هر قطره استامینوفن معادل ۵ میلی گرم است.نیاز کودک به استامینوفن در هر نوبت بین ۱۰ تا ۱۵ میلی گرم به ازای هر یک کیلو وزن کودک است..یعنی به ازای هر یک کیلو وزن بین ۲ تا ۳ قطره باید استامینوفن بدهید…مثال:کودک ۸ کیلویی بین ۱۶ تا ۲۴ قطره استامینوفن در هر نوبت نیاز دارد..در مواردی که تب شدید است ۳ قطره به ازای هر یک کیلو وزن کودک قطره بدهید.فواصل مصرف استامینوفن هم بستگی به شدت تب دارد و از هر ۴ تا ۸ ساعت متغیر است بیشتر بخوانید “داروهای ضد تب”

طراحی شده توسط ساینا وب