دکتر مرتضی عبدالهی متخصص کودکان و نوزادان

ایران، مشهد ، کلینیک پزشکی دکتر مرتضی عبدالهی ، واحد 01

تلفن تماس05136230049

عفونتهای ادراری در کودکان

شیوع عفونتهای ادراری در کودکان بسیار بالاست و عوارض بسیار جبران نا پذیری دارد

بر خلاف سایر مطالب سایت که در ابتدا ذکر میشود یکی از شایعترین علل مراجعه به متخصصین اطفال فلان بیماری است .در مورد عفونت ادراری به هیچ وجه چنین نیست و اصلا خانواده ها به ان اهمیتی نمیدهند و این در حالیست که عفونتهای ادراری بصورت حرکت با چراغ خاموش اسیبهای جبران ناپذیر به بدن کودک میرساند (نارسایی کلیه دیالیزی شدن فشار خون و…) و تمام این عوارض با یک ازمایش ادرار ساده و کم هزینه(کمتر از ۱۰ هزار تومان) قابل پیشگیری است.من در همینجا حاصل سالها تجربه طبابت خودم را با تاسف فراوان باید بگویم و ان اینکه اغلب عفونتهای ادراری به خوبی و به موقع تشخیص داده نمیشودواغلب خانواده ها زمانی که در خواست ازمایش ادرار میشود به علت سخت بودن نمونه گیری انرا رها میکنند.و سریع دکتر عوض میکنند.و حاضر نیستند چند روز پیاپی  جهت نمونه گیری ادرار سعی و تلاش کنند(عبارتی که موقع مراجعه بکار میبرند اینست که اقای دکتر نمونه ادرار گرفتن از کودک سخت است و ما دفعه قبل ۵ روز علاف شدیم.جواب اینست که اولا سلامت کودک شما بیشتر ارزش دارد و از نمونه گیری سخت تر اینست که ۵ سال بعد متوجه نارسایی کلیه کودک بشوید).متاسفانه در ایران بیماریهای مزمن و بی علامت اصلا وضعیت مناسبی ندارند به عنوان مثال سن متوسط تشخیص دیابت در ایران ۵ سال دیر تر است به علت اینکه در ابتدا علامتی ندارد.این در حالیست که همین هموطنان عزیز ایرانی را ما مشاهده میکنیم برای یک سرماخوردگی ویروسی ساده که اصلا نیاز به درمان ندارد ۵ بار در طول یک هفته دوره بیماری دکتر عوض میکنندچون سرفه و ابریزش بینی را علامت مهمی میدانند.

در مورد عفونت ادراری کودکان هم همینطور است و چون اغلب بی علامت است کسی پیگیر ان در فرزندش نیست بنده بارها دیده ام که مردم ما جهت یک سرما خوردگی ساده حاضرند ساعتها در انتظار یک پزشک به نام شهر باشند و دنبال دهها نفر معرف و دوست و اشنا باشند که از فلان دکتر وقت بگیرند ولی حاضر نیستند به حرف همکار محترم مرکز بهداشتی که توصیه به ازمایش ادرار در ۹ ماهگی میکند گوش کنند.

***توجه کنید یکی از علل افزایش عفونتهی ادراری در کودکان ایرانی سن کم اموزش اجابت مزاج یا به عبارتی سن کم از جیش گیری یا از پوشک گیری است که سبب شیوع بالاتر یبوست و عفونتهای ادراری میشود.

***علایم عفونت ادراری…

 

 

تصور همه این است که عفونتهای ادراری باید با سوزش ادرار شروع شود ولی اصلا چنین نیست .اغلب عفونتهای ادراری بی علامتند.و خود را بصورت کاهش رشد و تب های طولانی نشان میدهد.شیوع عفونتهای ادراری انقدر زیاد است که توصیه میشود در تمام کودکان ازمایش ادرار بصورت غربالگری در قبل یک سالگی انجام شود.و در صورت نرمال بودن هم نمیتوان گفت که این کودک دیگر دچار نخواهد شد. و در دفعات بعد هم هر وقت علامت مشکوک داشت باید تکرار شود.

***روش نمونه گیری

بطور کلی در کودکان سنین بالاتر از ۴ سال نمونه گیری با ظروف استریل مانند بزرگسالان انجام میشود ولی در سنین کمتر کودک همکاری جهت نمونه گیری ندارد و باید کیسه های پلاستیکی خاص را در ناحیه تناسلی کودک چسباند تا کودک درون ان ادرار کند.

نکات مهم در نمونه گیری*این کیسه ها در داروخانه ها و ازمایشگاهها موجود است و به راحتی میتوان تهیه کرد و دارای انواع دخترانه و پسرانه است.*نمونه گیری با کیسه خیلی قابل اعتماد نیست و امکان اینکه پزشک تکرار انرا توصیه کند همواره وجود دارد.*نمونه گیری با کیسه حتما باید کودک خوب شسته شده باشد و در صورت استفاده از بتادین باید بعد از ان با اب و صابون شسته شود که بتادین در روی پوست نباشد که سبب منفی شدن کاذب ازمایش میشود.*کیسه پلاستیکی نباید بیش از دو ساعت روی بدن کودک باشد و اگر در طول دو ساعت ادرار نکرد باید عوض شود.(حتما چندین کیسه از داروخانه یا ازمایشگاه بگیرید)*در صورتی که کودک مدفوع کند باید کیسه را دور انداخت و مجدد مراحل قبلی تکرار شود.*زمانی که ادرار داخل کیسه ریخته شد باید درب انرا چسبانید(خود کیسه چسب دارد) و در عرض کمتر از دو ساعت به ازمایشگاه برسانید و در صورتی که نصف شب بود و ۲ ساعته مقدور نبود  در دمای ۶ درجه یخچال تا ۶ ساعت میتوان نگهداری کرد.*توجه کنید همانطور که گفته شد نمونه گیری با کیسه خیلی قابل اعتماد نیست و گاهی پزشک توصیه به تکرار نمونه گیری یا سایر روشهای نمونه گیری مانند سوزن یا سوند میکند.

**درمان

جزییات روشهای درمانی را قرار نیست در اینجا ذکر کنیم ولی کلیات ان را ذکر میکنیم.

*عفونت ادراری وقتی تشخیص داده شد و تشخیص قطعی شد وارد یک طیف درمانی میشود این طیف گاهی از یک انتی بیوتیک خوراکی ساده شروع میشود و در مراحل شدید تر تزریقی و بستری در بیمارستان و گاهی در بعضی موارد در مان طولانی مدت با انتی بیوتیک حتی تا یک سال و در موارد شدید تر جراحی هم لازم میشود.این طیف از ابتدا به انتها(انتی بیوتیک خوراکی ساده کوتاه مدت به سمت جراحی)شیوع و احتمال ان کمتر میشود ولی تشخیص دیر رس احتمال تشدید طیف و احتمال بیشتر موارد شدید مانند بستری و جراحی را زیاد میکند.*****ولی به یاد داشته باشید در خوشبینانه ترین حالت ممکن (که عفونت ادراری فقط با یک انتی بیوتیک خوراکی خوب شده) هم پیگیری یک ساله لازم است و هر یک تا دو ماه (بسته به نظر پزشک معالج) تکرار ازمایش ادرار لازم است و حداقل یک سونوگرافی(واجب است) و یک عکس رنگی کلیه( بسته به نظر پزشک) لازم است و این حد اقل اقدامات در خوشبینانه ترین حالت ممکن است.***این نکته را تاکید میکنم که بارها این بیماران را من در کلینیک میبینم که از انها میپرسم ازمایش ادرار تا کنون برای فرزندشان انجام داده اند ؟جواب میدهند که یک بار انجام دادیم و یک عفونت خفیف داشت و با یک شربت خوب شد و از پیگیری بعدی میپرسیم جواب میدهند دیگر پیگیری نکرده اند و این اصلا در درمان عفونت ادرار کودکان قابل قبول نیست و همانطور که گفتیم پیگیری یک ساله در خوشبینانه ترین حالت ممکن لازم است و اینجا سهل انگاری پزشک یا خانواده یا هر دو را نشان میدهد

 

 

پیام بگذارید

(2 دیدگاه)

  • admin

    ذذ

    • admin

      تشکر از شما…ولی سوال مشخص نیست

  • نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

    طراحی شده توسط ساینا وب