دکتر مرتضی عبدالهی متخصص کودکان و نوزادان

ایران، مشهد ، کلینیک پزشکی دکتر مرتضی عبدالهی ، واحد 01

تلفن تماس05136230049

بی اشتهایی در کودکان


فهرست

تعریف بی اشتهایی

علل بی اشتهایی

جدول کالری مورد نیاز کودک

داروهای اشتها آور

برخورد با کودک بی اشتها

نمودارهای رشد

جدول کالری غذا ها

بد غذایی

عوارض تغذیه اجباری

هیپر پلازی فت سل

جدول مواد غذایی مصرفی روزانه نحوه برخورد..

 

.

 

 

تعریف بی اشتهایی یا آنورکسیا

بی‌اشتهایی یا آنورکسی ( Anorexie)، از دیدگاه پزشکی، یکی ازعلایم بیماری زمینه ای است که کم شدن یا نبود میل به غذا خوردن را می‌رساند. بی‌اشتهایی در بسیاری از بیماریهای جسمی و روانی دیده می‌شود. بی‌اشتهایی ممکن است به سو تغذیه و اختلال رشد و اختلالات ناشی از آن منجر شود. بی‌اشتهایی ساده نباید با بی اشتهایی عصبی که یک اختلال روانی است (که در آن فرد اشتهای خود را از دست نمی‌دهد، بلکه با گرسنگی مبارزه می‌کند) اشتباه شود.

بی‌اشتهایی از جمله علایم بسیاری از بیماری‌های جسمی و روانی محسوب می‌شود که سبب اختلال رشد و کاهش وزن کودک میشوند مانند عفونتهای کلیه.بیماریهای عفونی.بیماریهای التهابی روده و بدخیمی ها و مصرف بعضی داروها و دهها مورد دیگر که بایستی حتما با پزشک کودک مشورت شود.

نوعی دیگر از بی اشتهایی وحود دارد که عملا در تعریف علمی بی اشتهایی نمیگنجد ولی عملا شایعترین علت مراجعه والدین نزد متخصص کودکان است و انهم عدم درک صحیح والدین از مقدار کالری مورد نیاز کودکان و توقع بیش از حد والدین از کودک  جهت زیاد خوردن است .

.علل بی اشتهایی

بی اشتهایی علل بسیار متنوعی دارد ولی اولین قدم در تقسیم بندی ان بررسی نمودار رشد کودک است.

برای تفسیر صحیح نمودار رشد کودک ما نیازمند وزن و قد کودک در زمان حال و گذشته هستیم.چون علاوه بر صدک رشد توقف و تداوم رشد هم مهم است .(تفسیر نمودار رشد هر چند بسیار ساده به نظر میرسد ولی بعلت تفاوتهای ‍‍‍ژنتیکی نیازمند مشورت با متخصصین کودکان است).پس از بررسی نمودار رشد سه حالت وجود دارد..یا نمودار رشد کودک نرمال است یا کودک دچار رشد نا مناسب است. گاهی حالت سومی هم وجود دارد که نمودار رشد قابل تفسیر نیست در ادامه سه حالت فوق توضیح داده میشود.ا

۱-کودک نمودار رشد مناسبی ندارد و دچار اختلال وزن گیری است.در این موارد یکی از اشتباهات رایج اینست که بدون هیچگونه بررسی فقط والدین به فکر بهبود تغذیه کودک هستند.و بررسی ها به تاخیر می افتد.اغلب این کودکان ممکن است دچار یک بیماری مزمن باشند که سبب کاهش رشد شده و با افزایش کالری  غذایی به هر طریق عملا بیماری کودک تشخیص داده نمیشود و در دراز مدت اسیب های جبرانن ناپذیر به کودک وارد میشود.بسیاری از بیماریها خودشان را با اختلال رشد نشان میدهند از جمله شایعترین آنها عفونتهای ادراری وکلیه ها هستند که گاهی خود را فقط با اختلال رشد نشان میدهد.یا بیماریهای قلبی مادرزادی تشخیص داده نشده یا بیماریهای کبد و کلیه و متابولیک.که هر کدام میتوانند فقط با کاهش رشد حود را نشان دهند.عدم بررسی ازمایشگاهی و عدم معاینه دقیق توسط متخصص کودکان و فقط به مسایل تغذیه ای و اشتها فکر کردن سبب تاخیر تشخیص این مشکلات در کودک میشود.

در مواردی که رشد کودک مناسب نیست.اولین مشاور شما متخصص کودکان است و مشاور بعدی شما متخصص تغذیه.یا به عبارت دیگر ابتدا بایستی کودک معاینه کامل و در صورت نیاز بررسی ازمایشگاهی بشود تا برای پزشک مشخص شود که کودک بیماری زمینه ای ندارد و سپس اصلاحات تغذیه ای صورت گیرد.

۲ کودک نمودار رشد مناسب دارد ولی والدین ادعا میکنند که کودک کم غذا میخورد .در این موارد هم بایستی بررسی هایی انجام شود و احتمالات زیادی مطرح است

الف.شایعترین حالت ممکن عدم آشنایی والدین با کالری مورد نیاز کودک و عدم اشنایی با کالری غذا ها است.بعنوان مثال یک کودک ۲ ساله با وزن متوسط ۱۲ کیلو گرم به حدود ۱۰۰۰ تا ۱۲۰۰ کیلو کالری در شبانه روز نیاز دارد.(به جدول کالری مورد نیاز کودک مراجعه کنید).حال فرض کند کودک سه وعده اصلی و دو میان وعده غذا میخورد..در هر وعده اصلی حدود ۳۰۰ تا ۴۰۰ کالری (متوسط۳۵۰)برای کودک کافی است.اگر نگاهی به جدول کالری غذا ها بیندازید خواهید دید ۳۵۰ کالری مقدار غذای بسیار کمی میشود .فرض کنید غذا برنج و خورش قیمه است..۷ قاشق برنج و ۲ قاشق خورش همین کالری را تامین میکند.این مقدار غذا در حد یک نعلبکی یا بشقاب بسیار کوچک است..حال والدین بدون آگاهی از اینکه تغذیه کودک طبیعیست انتظار دارند کودک به اندازه خودشان غذا بخورد وکودک را جهت بیشتر خوردن تحت فشار قرار میدهند یا اقدامات دارویی غیر معمول انجام میدهند..

ب.یکی دیگر از حالاتی که کودک رشد ظاهرا نرمال در نمودار دارد ولی والدین از کم غذا خوردن کودک شاکی هستند.مصرف بی رویه تنقلات کم ارزش بعنوان میان وعده ها است.این تنقلات همیشه پفک و موارد مشابه که همه از مضر بودن آن اطلاع دارند نیست  بلکه گاهی ممکن است حتی مواد غذایی به ظاهر مفید هستند.بعنوان مثال یک لیوان آبمیوه به همراه یک تکه کیک کوچک ۲۰۰ تا ۳۰۰ کیلو کالری دارد و میتواند تا بیش از چند ساعت کودک را سیر نگه دارد یا یک شیشه شیر هم همین مقدار کالری دارد.والدین مکرر به کودک چنین تنقلاتی میدهند و انتظار دارند که کودک غذا هم بخورد.در حالی که دیگر بدن کودک نیاز به کالری بیشتری ندارد وطبیعتا غذا نمیخورد.والدین بایستی توجه کنند مواد به ظاهر مفیدی مانند آبمیوه و یا شیر در کودکان بالای دو سال نباید بیشتر از یک سوم کالری روزانه کودک باشد.

پ.تحرک نداشتن کودک..با افزایش فرهنگ آپارتمان نشینی و جمع شدن خانه های حیات دار .در کنار گسترش بازیهای کامپیوتری و موبایلی تحرک کودکان رو به کاهش است و به تبع آن نیاز به کالری روزانه کودکان نسبت به کودکان قدیم رو به کاهش است و متاسفانه والدین بجای حل مشکل تحرک کودک فقط دنبال این هستند که به هر طریقی کودک بیشتر غذا بخورد و این رفتار هم خسارات جبران ناپذیری به کودک وارد میکند

ت.تغییر رژیم غذایی خانوار به پر کالری و کم فیبر هم یکی دیگر از علل بی اشتهایی کودکان است.مصرف شیرینی جات و غذا های سرخ شده رو به افزایش است و این غذا ها بعلت کالری زیاد و جذب سریع سبب میشود که کودک در عین حال وزن خوب ،باز هم بی اشتها باشد.بعنوان مثال۲۰۰ گرم سیب زمینی آب پز شده حدود۲۰۰ کالری دارد که با مختصری کره و مواد مفید غذایی دیگر مانند مرغ پخته میتواند یک وعده ۳۰۰ تا ۴۰۰ کالریی تشکیل دهد..ولی همین ۲۰۰ گرم سیب زمینی اگر در روغن سرخ شوند مانند چیپس،کالری ان به ۸۰۰تا ۱۰۰۰ تا افزایش می یابد و طبیعتا کالری یک شبانه روز کودک ۲ ساله را ممکن است کامل تامین کند و کودک در سایر وعده ها بی اشتها شود…در مورد شیرین کردن شیر یا ابمیوه های شیرین شده هم همین اتفاق می افتد.

.ث.مصرف شیر مادر یا شیر خشک همزمان.در کودکانی که شیر مادر مصرف میکنند تا یک سالگی گاهی تا ۸۰ درصد کالری مورد نیازشان از راه شیر تامین میشود.و طبیعتا نیاز کالری زیادی ندارند .و طبیعتا تمایل دارند غذای کمی بخورندو بیشتر غذا ها را مزه مزه کنند..در سال دوم زندگی شیر مادر خواران متوسط ۲۰ تا ۵۰ درصد کالری مصرفیشان از راه شیر مادر است…والدین این کودکان بایستی بیشتر به نمودار رشد کودک توجه کنند و مقدار غذای کودک شیر مادر خوار اهمیت چندانی ندارد .در مورد مصرف شیر خشک و شیشه هم همین موضوع صدق میکند و به تمامی والدین توصیه میشود بعد از یک سالگی به کودک خود شیشه ندهند.و فقط‌بعضی موارد خاص با توصیه متخصصین کودکان شیشه حدداکثر تا دو سالگی قابل مصرف است

.ج.تغییر ذایقه کودکان به سمت فست فودها و تنقلات شور و شیرین..با توجه به اینکه رژیم غذایی معمول در فرهنگ خانواده های مختلف نمک متعادل دارد وشیرین کننده ندارد.کودکانی که زیاد فست فود میخورند،غذاهای خانواده را دوست ندارند و در برابر غذای سفره مقاومت میکنند.و مکرر خودشان را با تنقلات کم ارزش سیر میکنند.

.د.بد غذایی کودک بعلت لجبازی.کودکانی که بطور مکرر تحت فشار برای غذا خوردن هستند.و سر میز‌یا سفره غذا کانون توجه اطرافیان هستند،جهت جلب توجه لجبازی میکنند و این چرخه لجبازی کودک و پافشاری والدین هر روز بدتر میشود.و کودک حتی در حالت گرسنگی هم جهت جلب توجه غذا نمیخورد و بعدا پنهانی یا با مصرف تنقلات خودش را سیر میکند.و گاهی هم والدین بخاطر غذا خوردن به کودک رشوه یا حایزه میدهند و این عامل سبب میشود که کودک برای دریافت جایزه عمدا غذا نخورد…راه علاج اینست که والدین بدانند پدیده گرسنگی و سیری یک پدیده فیزیولوژیک است و بهتر است به این پدیده فیزیولوژیک اعتماد کنید و کودک را مجبور به خوردن نکنید.

.ذ.بد غذایی کودک بعلت کاهش تنوع غذایی در سنین شیر خوارگی.در سنین شروع غذای کمکی و دو سال اول عمر بسیاری از والدین بخاطر اینکه کودک غذاهای خاصی را بیشتر دوست دارد و بیشتر میخورد،مکرر همان غذا ها را میپزند و تنوع غذایی را در رژیم غذایی کودک فدای پر خوری کودک میکنند.این کودکان در سنین بالاتر دچار بد غذایی میشوند و فقط غذاهای خاصی را میخورند..همین عامل ساده که کودک فقط‌چند غذای خاص را میخورد سبب اختلال شدید در زندگی کودک در اینده میشود.و فرد در مهمانی ها .خوابگاه دانشکاه.سربازی.زندگی بعد ازدواج و….دچار مشکلات فراوان میشود.

..ز..تفاوتهای ژنتیکی و مقایسه های اشتباه والدین..تفاوتهای ژنتیکی و فردی یکی دیگر از علل بی اشتهایی کودکان است که البته برای رسیدن به این تشخیص ابتدا بایستی بررسی های طبی توسط‌پزشک انجام شود و در صورت نرمال بودن معاینات و ازمایشات این تشخیص مطرح میشود.اغلب در دوران کودکی یکی از  والدین هم  علایم مشابه وجود داشته است.و گاهی مقایسه اشتباه کودک با یکی از هم سن و سالان فامیل که اضافه وزن دارد سبب این اشتباه در والدین میشود..

۳ نمودار رشد کودک نا مشخص است یعنی ما فقط‌شرایط‌وزن فعلی کودک را داریم و وزنهای قبلی کودک را نداریم و نمودار قابل تفسیر نیست.نحوه برخورد با این حالت در فصول بعدی توضیح داده میشود

مقدار کالری مورد نیاز کودک

جهت بررسی و تشخیص صحیح بی اشتهایی کودک بایستی ابتدا مقدار کالری مورد نیاز کودک  و کالری غذا ها را بدانیم و بر اساس آن تصمیم بگیریم

 

 

کالری مورد نیاز در فعالیت متوسط

سن و وزن

۱۰۰۰کیلو کالری یک سال—وزن حدود ۱۰ کیلو
۱۱۰۰ کیلو کالری دو سال حدود ۱۲ کیلو
۱۲۰۰ تا ۱۵۰۰ کیلو کالری سه تاشش سال .حدود ۱۲ تا۲۰کیلو
۱۵۰۰تا ۱۷۰۰ کیلو کالری شش تا ده سال .حدود ۲۰ تا ۳۰ کیلو
تا ۲۰۰۰ کیلو کالری ده سالگی تا بلوغ ۳۰ تا ۵۰ کیلو
۱۰ تا ۲۰ درصد اضافه تر .در بالغین تا ۲۵۰۰ کیلو کالری در فعالیتهای متوسط روزانه تا شدید
کاهش نیاز به کالری سنین بعد از میانسالی

 

لازم به توضیح است که جدول فوق بطور متوسط میانه جامعه را در نظر گرفته و فرد به فرد بایستی جداگانه و بر اساس شرایط شخصی مانند فعالیت.دمای محیط.بیماری زمینه ای و سایر شرایط کالری مورد نیاز تعیین شود.

.در ادامه بایستی با مقدار کالری بعضی غذاها هم اشنا شوید تا بتوانید مقدار کالری را محاسبه کنید.

.جدول کالری غذاهاو خوراکیهای رایج

 

 

 

آدامس یک عدد  , ۲ کالری

آب جو ( ماء الشعیر ) ۱۰۰ گرم ۴۰ کالری
آلوی زرد ۱۰۰ گرم ۷۵ کالری
آلبالو تازه ( با هسته ) ۱۰۰ گرم ۶۰ کالری
آلوی قرمز ۱۰۰ گرم ۴۵ کالری
آناناس ۱۰۰ گرم ۴۵ کالری
آناناس ( کمپوت ) ۱۰۰ گرم ۹۰ کالری
آناناس ( کنسرو در شربت ) یک لیوان ۲۰۰ کالری
آلو بخارا یک عدد ۱۵ کالری
انبه هندی ۱۰۰ گرم ۶۰ کالری
انبه هندی یک عدد متوسط ۱۲۰ کالری
اسفناج خام ۱۰۰ گرم ۲۵ کالری
استیک ( کم چربی ) ۱۰۰ گرم ۲۰۰ کالری
استیک ( پر چربی ) ۱۰۰ گرم ۴۰۰ کالری
انار تازه ( دانه ) ۱۰۰ گرم ۶۰ کالری
انار کامل با پوست ۱۰۰ گرم ۳۵ کالری
انجیر (تازه ) ۱۰۰ گرم ۶۰ کالری
انجیر ( خشک ) ۱۰۰ گرم ۲۷۰ کالری
انجیر یک عدد ۲۵ کالری
انگور ۱۰۰ گرم ۸۰ کالری
انگور عسکری ۱۰۰ گرم ۹۰ کالری
انگور یاقوتی ۱۰۰ گرم ۱۰۰ کالری
انگور ( آب ) ۱۰۰ گرم ۹۰ کالری
ازگیل ۱۰۰ گرم ۹۰ کالری
آبغوره گرم ۱۰۰ ۲۰ کالری
آبغوره یک قاشق ۳ کالری
آجیل در هم ۱۰۰ گرم ۶۵۰ کالری
آجیل یک لیوان ۷۵۰ کالری

بادام ۱۰۰ گرم ۶۶۰ کالری
بادام ( چغاله ) ۱۰۰ گرم ۳۰ کالری
بادام ( درشت ) یک عدد ۱۰ کالری
بادام زمینی بدون پوست ۱۰۰ گرم ۵۶۰ کالری
بادرنگ ۱۰۰ گرم ۴۵ کالری
بادمجان ۱۰۰ گرم ۱۷ کالری
بره ( گوشت خالص ) ۱۰۰ گرم ۱۶۵ کالری
بره ( گوشت با چربی ) ۱۰۰ گرم ۳۳۰ کالری
بستنی ۱۰۰ گرم ۱۹۰ کالری
بیسکویت ( بدون کرم ) ۱۰۰ گرم ۳۷۰ کالری
بیسکویت ویفر ( با کرم ) ۱۰۰ گرم ۵۴۰ کالری
بیسکویت کرم دار ۱۰۰ گرم ۵۰۰ کالری
برنج ۱۰۰ گرم ۳۶۰ کالری
برنج ( یک لیوان ) ۱۹۰ گرم ۶۶۰ کالری
برنج ( پخته ) یک کفگیر با روغن ۲۵۰ کالری
برنج ( پخته ) ۱۰۰ گرم ۱۲۰ کالری
پیتزا یک عدد ۷۰۰ کالری
بیفتک گرم ۱۰۰ ۳۰۰ کالری
باقلوا با پسته گرم ۱۰۰ ۵۴۰ کالری
کباب برگ یک سیخ ( وزن قبل از پختن ) ۱۰۰ گرم ۲۰۰ کالری
باقلای خشک ۱۰۰ گرم ۳۶۰ کالری
باقلای سبز ۱۰۰ گرم ۱۰۸ کالری
باقلا یک عدد ۵ کالری
بامیه ( سبز ) ۱۰۰ گرم ۴۰ کالری
بامیه ( شیرینی ) ۱۰۰ گرم ۴۰۰ کالری
به ۱۰۰ گرم ۳۰ کالری
برگ چغندر ۱۰۰ گرم ۳۰ کالری
برگ مو ۱۰۰ گرم ۶۰ کالری

پرتقال ۱۰۰ گرم ۳۵ کالری
پرتقال ( آب پرتقال ) یک لیوان ۱۱۰ کالری
پسته با پوست ۱۰۰ گرم ۳۴۰ کالری
پسته ( بدون پوست ) ۱۰۰ گرم ۶۸۰ کالری
پسته یک دانه درشت ۸ کالری
پنیر پاستوریزه ۱۰۰ گرم ۲۱۰ کالری
پنیر محلی ۱۰۰ گرم ۲۱۰ کالری
پنیر خامه ای ۱۰۰ گرم ۳۸۰ کالری
پنیر بلغاری ۱۰۰ گرم ۳۶۰ کالری
پنیر پیتزا ۱۰۰ گرم ۴۵۰ کالری
پیازچه یک عدد ۳ کالری
پیاز گرم ۱۰۰ ۳۸ کالری
پیاز یک عدد کوچک ۵ کالری
پفک یک پاکت کوچک ۴۰ کالری
پفک ده عدد ۸ کالری
پفک ۱۰۰ گرم ۱۰۰ کالری
پاچه بدون چربی ۱۰۰ گرم ۱۳۰ کالری
پوره سیب زمینی یک لیوان ۱۸۰ کالری
پوره مخلوط با شیر ( بدون کره ) یک لیوان ۱۴۰ کالری
شکوفه ذرت ( بدون روغن ) یک لیوان ۲۵ کالری

ترب ۱۰۰ گرم ۲۵ کالری
ترخون ۱۰۰ گرم ۴۵ کالری
تربچه یک عدد ۲ کالری
تخم مرغ متوسط یک عدد ۷۰ کالری
تخم مرغ ( زرده خالی ) یک عدد ۵۰ کالری
تخم مرغ ( سفیده خالی ) یک عدد ۲۰ کالری
تخم مرغ آب پز یک عدد ۷۰ کالری
تخم مرغ نیمرو یک عدد ۱۳۰ کالری
تخم آفتابگردان ۱۰۰ گرم ۵۸۰ کالری
تخم کدو ۱۰۰ گرم ۶۰۰ کالری
تخم هندوانه ۱۰۰ گرم ۵۹۰ کالری
تخم هندوانه ۱۰ عدد ۵ کالری
توت سفید خشک گرم ۱۰۰ ۳۶۰ کالری
تره گرم ۱۰۰ ۲۵ کالری
تمبر هندی با دانه ۱۰۰ گرم ۱۱۵ کالری
تمبر هندی بدون دانه ۱۰۰ گرم ۲۴۰ کالری
تمشک سیاه یا قرمز تازه ۱۰۰ گرم ۸۰ کالری
یک لیوان توت ۱۰۰ گرم ۸۵ کالری
توت تازه ۱۰۰ گرم ۶۰ کالری
توت فرنگی ۱۰۰ گرم ۳۵ کالری
توت فرنگی یک لیوان ۶۵ کالری
تن ماهی ۱۰۰ گرم ۳۱۵ کالری
تن ماهی ( یک قوطی ) ۱۸۰ گرم ۵۶۰ کالری
تن ماهی آب پز یک قوطی ۱۵۰ کالری

حلیم ( بدون روغن ) یک لیوان ۱۸۰ کالری
حلوا ۱۰۰ گرم ۴۰۰ کالری
حلوا ( ارده ) ۱۰۰ گرم ۵۰۰ کالری

جعفری ۱۰۰ گرم ۲۵ کالری
جوانه گندم ۱۰۰ گرم ۵۰ کالری
جگر سفید ۱۰۰ گرم ۱۶۰ کالری
جو ۱۰۰ گرم ۳۶۰ کالری
جگر ( یک سیخ ) ۱۰۰ گرم ۸۰ کالری
جگر مرغ یک عدد ۲۰ گرمی ۳۰ کالری
جگر سرخ کرده ۱۰۰ گرم ۳۳۰ کالری
جگر مرغ خام ۱۰۰ گرم ۱۲۵ کالری

چاشنی مایونز ۱۰۰ گرم ۷۲۰ کالری
چاشنی مایونز یک قاشق بزرگ ۱۱۰ کالری
چغندر آب پز ۱۰۰ گرم ۳۵ کالری
چغندر خام ۱۰۰ گرم ۴۵ کالری
چیپس ( سیب زمینی ) ده عدد ۱۱۰ کالری
چیپس ( سیب زمینی ) ۱۰۰ گرم ۵۰۰ کالری
چای شیرین ( ۴ حبه قند ) یک لیوان ۴۰ کالری
چای تلخ یک لیوان صفر کالری
چغاله بادام ۱۰۰ گرم ۳۰ کالری

 

خخاویار ۱۰۰ گرم ۳۰۰ کالری
خامه سفت ۱۰۰ گرم ۳۵۰ کالری
خامه شل ۱۰۰ گرم ۲۵۰ کالری
خیار ۱۰۰ گرم ۱۵ کالری
خیار یک عدد قلمی ۵ کالری
خیار شور ۱۰۰ گرم ۱۲ کالری
خربزه ۱۰۰ گرم ۲۳ کالری
خربزه (بدون اضافه شکر ) یک لیوان ۵۰ کالری
خرمالو یک عدد درشت ۸۰ کالری
خرمالو ۱۰۰ گرم ۶۰ کالری
خردل ۱۰۰ گرم ۸۰ کالری
خرمای خشک ۱۰۰ گرم ۳۱۰ کالری
خرما با هسته ۱۰۰ گرم ۲۴۰ کالری
خرمای تازه ( رطب ) ۱۰۰ گرم ۱۴۰ کالری
خرما ( حجم متوسط ) یک عدد ۲۰ کالری
خرما یک لیوان ۵۰۵ کالری

دانه آفتاب گردان با پوست ۱۰۰ گرم ۳۰۰ کالری
دانه آفتاب گردان بدون پوست ۱۰۰ گرم ۵۶۰ کالری
دلمه (متوسط) یک عدد ۱۵۰ کالری
دل گوسفند ۱۰۰ گرم ۲۶۰ کالری
دوغ ۱۰۰ گرم ۱۵ کالری
دل مرغ ۱۰۰ گرم ۱۷۰ کالری
دسر ( ژلاتین ) یک لیوان ۱۸۰ کالری

ذرت بو داده با روغن ( شکوفه ) ۱۰۰ گرم ۳۵۷ کالری
ذرت ( شکوفه ) بدون روغن ۱۰۰ گرم ۱۰۰ کالری
ذرت خام یک عدد ۱۰۰ گرم ۷۵ کالری
ذرت دانه شده ( خشک ) ۱۰۰ گرم ۱۰۰ کالری

روغن نباتی ( مایع و جامد ) ۱۰۰ گرم ۹۰۰ کالری
روغن مایع و روغن زیتون یک قاشق ۱۲۰ کالری
روغن حیوانی ۱۰۰ گرم ۸۹۰ کالری
ریحان ۱۰۰ گرم ۴۰ کالری
ریواس ۱۰۰ گرم ۱۵ کالری
رطب ۱۰۰ گرم ۱۵۰ کالری

زالزالک ۱۰۰ گرم ۷۰ کالری
زبان گوساله ۱۰۰ گرم ۱۳۰ کالری
زبان گوسفند ۱۰۰ گرم ۲۶۰ کالری
زردآلو ( برگه خشک ) ۱۰۰ گرم ۲۷۰ کالری
زردآلو ۱۰۰ گرم ۵۰ کالری
زردآلو یک عدد ۲۰ کالری
زردآلو ( کمپوت ) یک لیوان ۲۵۰ کالری
زردچوبه ۱۰۰ گرم ۳۷ کالری
زرشک ۱۰۰ گرم ۵۰ کالری
زیتون خام سبز ۱۰۰ گرم ۱۴۰ کالری
زیتون خام سبز یک عدد ۵ کالری
زیتون خام سیاه ۱۰۰ گرم ۲۰۰ کالری
زیتون خام سیاه ( متوسط ) یک عدد ۷ کالری

ژله ( پودر ) یک قاشق بزرگ ۵۵ کالری
ژله ( پودر ) ۱۰۰ گرم ۳۷۰ کالری
ژله ( آماده مصرف ) ۱۰۰ گرم ۶۰ کالری

سالاد ( بدون سس مایونز ) برای یک نفر ۳۰ کالری
سرکه یک لیوان ۳۳ کالری
سرکه ۱۰۰ گرم ۱۴ کالری
سنگدان مرغ ۱۰۰ گرم ۱۴۰ کالری
سنجد ۱۰۰ گرم ۱۳۰ کالری
سیب درختی ۱۰۰ گرم ۵۵ کالری
سیب ( آب سیب ) یک لیوان ۱۲۰ کالری
سیب ( متوسط ) یک عدد ۷۰ کالری
سیب ( کنسرو شیرین شده ) یک فنجان ۱۸۰ کالری
سیب زمینی ۱۰۰ گرم ۷۵ کالری
سیب زمینی ( متوسط ) یک عدد ۸۰ کالری
سیب زمینی ( چیپس ) ۱۰۰ گرم ۵۰۰ کالری
سیب زمینی کبابی با پوست ۱۰۰ گرم ۹۳ کالری
سمبوسه یک دانه متوسط ۲۵۰ کالری
سویا ۱۰۰ گرم ۳۸۰ کالری
سوپ گوجه فرنگی ۱۰۰ گرم ۳۰ کالری
سس گوجه فرنگی ۱۰۰ گرم ۱۰۰ کالری
سوپ مرغ سبزیجات ۱۰۰ گرم ۳۰ کالری
سوپ مرغ گوجه فرنگی ۱۰۰ گرم ۳۵ کالری
سیر ۱۰۰ گرم ۱۲۰ کالری
سیر یک عدد ۳ کالری
سوسیس یک عدد کوچک ۱۵۰ کالری
ساندویچ همبرگر یک عدد ۳۵۰ کالری
سوسیس ۱۰۰ گرم ۳۰۰ کالری
سوخاری ( نان ) ( ۱۰ گرم ) هر قطعه کوچک ۳۵ کالری
سس مایونز ۱۰۰ گرم ۷۲۰ کالری
سس مایونز یک قاشق ۱۱۰ کالری
سمنو یک لیوان ۱۸۰ کالری
سیراب ۱۰۰ گرم ۱۳۰ کالری

شاه توت ۱۰۰ گرم ۶۰ کالری
شاهی ۱۰۰ گرم ۲۰ کالری
شنبلیله ۱۰۰ گرم ۳۰ کالری
شلیل ۱۰۰ گرم ۶۰ کالری
شیرگاو ( کم چربی ) ۱۰۰ گرم ۵۵ کالری
شیر یک لیوان ۱۱۰ کالری
شیر ( تصفیه شده ) یک فنجان ۹۰ کالری
شیر میش ۱۰۰ گرم ۹۵ کالری
شیر میش یک لیوان ۱۹۰ کالری
شیر غلیظ ( نستله ) ۱۰۰ گرم ۲۵۰ کالری
شیر خشک ۱۰۰ گرم ۵۰۰ کالری
شیر خشک یک قاشق غذا خوری ۳۵ کالری
شربت ۱۰۰ گرم ۵۵ کالری
شربت یخ نصف فنجان ۱۲۰ کالری
شیرینی خشک ۱۰۰ گرم ۵۰۰ کالری
شیرینی دانمارکی ۱۰۰ گرم ۴۲۰ کالری
شکر ۱۰۰ گرم ۴۰۰ کالری
شکر یک پیمانه ۳۰ کالری
شکلات ۱۰۰ گرم ۵۰۰ کالری
شکلات قلمی یک عدد ۲۰ کالری
شکلات یک عدد ۳۰ کالری
شلغم ۱۰۰ گرم ۲۵ کالری
شوید ( شبد ) ۱۰۰ گرم ۳۰ کالری

صدف دریائی ۱۰۰ گرم ۶۵ کالری

طالبی ۱۰۰ گرم ۲۳ کالری
طالبی یک لیوان بدون شکر ۴۵ کالری

عدس ۱۰۰ گرم ۳۴۰ کالری
عدس یک لیوان ۶۵۰ کالری
عدس پخته ( با کمی روغن ) یک لیوان ۱۸۵ کالری
عناب ۱۰۰ گرم ۱۰۰ کالری
عسل ۱۰۰ گرم ۳۰۰ کالری
عسل یک قاشق غذا خوری ۵۰ کالری
عسل یک قاشق مربا خوری ۲۰ کالری

فلفل سبز یا قرمز ( دلمه ای ) ۱۰۰ گرم ۲۲ کالری
فلفل ( پودر ) ۱۰۰ گرم ۳۸۰ کالری
فرنی یک لیوان ۲۰۰ کالری
فلافل یک دانه ۹۰ کالری
فلافل ( یک ساندویچ کوچک ) یک واحد ساندویچی ۲۵۰ کالری
مغز فندق ۱۰۰ گرم ۶۳۰ کالری
فندق با پوست ۱۰۰ گرم ۳۰۰ کالری
فندق یک عدد ۱۰ کالری

قارچ ۱۰۰ گرم ۲۷ کالری
قارچ یک فنجان ۳۰ کالری
غوره ۱۰۰ گرم ۳۰ کالری
قلوه ۱۰۰ گرم ۱۰۵ کالری
قهوه خشک ۱۰۰ گرم ۱۳۰ کالری
قهوه ( نوشیدنی ) تلخ یک فنجان ۲ کالری
قند ۱۰۰ گرم ۴۰۰ کالری
قند ۱ حبه ( ۵/۲ گرم ) ۱۰ کالری
قره قوروت ۱۰۰ گرم ۳۴۰ کالری

کارامل ۱۰۰ گرم ۴۰۰ کالری
کاهو ۱۰۰ گرم ۱۷ کالری
کاهو یک برگ درشت ۲ کالری
کاکائو یک قاشق چای خوری ۱۰ کالری
کاکائو ( پودر ) ۱۰۰ گرم ۲۲۰ کالری
کدو خورشتی ۱۰۰ گرم ۲۸ کالری
کدو حلوایی ۱۰۰ گرم ۳۵ کالری
کرفس ۱۰۰ گرم ۱۳ کالری
کره حیوانی ۱۰۰ گرم ۷۵۰ کالری
کره یک قاشق ۱۰۰ کالری
کره یک لیوان ۱۶۰۰ کالری
کشمش ۱۰۰ گرم ۲۹۰ کالری
کشمش یک قاشق پر ۳۰ کالری
کلم فندقی ۱۰۰ گرم ۲۴ کالری
کلم پیشخوان ۱۰۰ گرم ۲۲ کالری
کلم قرمز ۱۰۰ گرم ۲۸ کالری
کلم پخته یک لیوان ۴۰ کالری
کلم پیچ خام ۱۰۰ گرم ۲۰ کالری
کلم خام یک لیوان ۲۵ کالری
کیک شکلاتی ۱۰۰ گرم ۴۰۰ کالری
کیک ۱۰۰ گرم ۳۵۰ کالری
کیک یزدی یک عدد متوسط ۱۶۰ کالری
کیکی اسفنجی ۱۰۰ گرم ۳۰۰ کالری
کنجد ۱۰۰ گرم ۵۸۰ کالری
کمپوت گیلاس یک لیوان ۱۹۰ کالری
کالباس ۱۰۰ گرم ۳۰۰ کالری
کله پاچه ۱۰۰ گرم ۱۹۰ کالری
کشک ۱۰۰ گرم ۳۸۰ کالری
کشک یک قاشق غذا خوری ۶۰ کالری
کورن فلکس ۱۰۰ گرم ۳۸۰ کالری
کتلت یک عدد ۱۵۰ کالری
کوفته یک عدد ۱۵۰ کالری
کباب کوبیده یک سیخ ۲۷۰ کالری
کباب برگ یک سیخ ۲۰۰ کالری
کلوچه خانوادگی ۱۰۰ گرم ۵۰۰ کالری
کولا ( انواع کولا ) ۱۰۰ گرم ۴۰ کالری

 

گل کلم خام ۱۰۰ گرم ۱۰ کالری
گردو با پوست ۱۰۰ گرم ۱۴۰ کالری
گردو ( مغز ) ۱۰۰ گرم ۶۲۵ کالری
گردو یک عدد ۳۰ کالری
گریپ فروت ۱۰۰ گرم ۳۰ کالری
گریپ فروت یک عدد ۵۷ کالری
گریپ فروت ( آب ) یک لیوان ۸۰ کالری
گلابی ۱۰۰ گرم ۵۵ کالری
گلابی یک عدد ۱۰۰ کالری
گندم ۱۰۰ گرم ۳۶۰ کالری
گوجه فرنگی ۱۰۰ گرم ۱۵ کالری
گوجه فرنگی ( آب ) ۱۰۰ گرم ۱۸ کالری
گوجه فرنگی ( رب ) ۱۰۰ گرم ۸۰ کالری
گوجه فرنگی ( رب ) یک لیوان ۱۵۰ کالری
گوجه فرنگی ( سس ) ۱۰۰ گرم ۱۰۵ کالری
گوجه فرنگی ( سس ) یک قاشق ۱۸ کالری
گوشت ماهی ۱۰۰ گرم ۱۰۰ کالری
گوشت مرغ ۱۰۰ گرم ۲۰۰ کالری
گوشت گاو ۱۰۰ گرم ۲۴۰ کالری
گوشت گاو ( با چربی ) ۱۰۰ گرم ۳۵۰ کالری
گوشت گاو ( بدون چربی ) ۱۰۰ گرم ۲۰۰ کالری
گوشت گوساله ۱۰۰ گرم ۲۰۰ کالری
گوشت گوسفند ۱۰۰ گرم ۳۲۰ کالری
گوشت همبرگر ( بدون چربی ) ۱۰۰ گرم ۲۰۰ کالری
گیلاس ۱۰۰ گرم ۶۰ کالری
گیلاس یک لیوان ۷۵ کالری
گز ۱۰۰ گرم ۵۰۰ کالری
گوجه درختی رسیده ۱۰۰ گرم ۵۰ کالری
گوجه سبز ۱۰۰ گرم ۳۰ کالری

لبو ۱۰۰ گرم ۴۴ کالری
لوبیا سبز ۱۰۰ گرم ۳۰ کالری
لوبیا قرمز ۱۰۰ گرم ۳۴۰ کالری
لوبیا قرمز پخته ( با کمی چربی ) یک لیوان ۲۰۰ کالری
لوبیا سفید ۱۰۰ گرم ۳۴۰ کالری
لوبیا چشم بلبلی خام ۱۰۰ گرم ۱۳۰ کالری
لوبیا چشم بلبلی پخته ۱۰۰ گرم ۸۰ کالری
لوبیا قرمز پخته ۱۰۰ گرم ۱۱۰ کالری
لپه پخته ۱۰۰ گرم ۱۱۵ کالری
لپه ۱۰۰ گرم ۳۵۹ کالری
لیمو ترش ۱۰۰ گرم ۳۰ کالری
لیمو ترش ( آب لیمو ) ۱۰۰ گرم ۲۶ کالری
لیمو شیرین ۱۰۰ گرم ۴۰ کالری
لیمو ( آب لیمو ) یک قاشق ۴ کالری
لیمو تازه با پوست ۱۰۰ گرم ۲۳ کالری

ماست ۱۰۰ گرم ۵۵ کالری
ماست کیسه ای ۱۰۰ گرم ۱۵۰ کالری
ماست پر چربی هر لیوان ۱۵۰ کالری
ماست ( کم چرب ) یک لیوان ۱۱۰ کالری
ماست کیسه ای ۱۰۰ گرم ۱۵۵ کالری
مارگارین یا کره نباتی ۱۰۰ گرم ۸۵۰ کالری
مارگارین یک قاشق ۱۱۰ کالری
ماکارونی ۱۰۰ گرم ۳۶۰ کالری
ماهی ۱۰۰ گرم ۱۰۰ کالری
مخمر آبجو فرنگی خشک ۱۰۰ گرم ۲۸۵ کالری
مربا یک قاشق غذا خوری ۵۴ کالری
مایونز ۱۰۰ گرم ۷۲۰ کالری
مرغ ( گوشت خالص ) بدون پوست ۱۰۰ گرم ۲۰۰ کالری
مغز حیوان ۱۰۰ گرم ۱۳۰ کالری
مغز گردو ۱۰۰ گرم ۶۲۵ کالری
مارتادلا ۱۰۰ گرم ۳۱۵ کالری
مارچوبه ۱۰۰ گرم ۲۰ کالری
موز ۱۰۰ گرم ۷۰ کالری
موز ( متوسط ) یک عدد ۱۰۰ کالری
موسیر ۱۰۰ گرم ۷۰ کالری
میگو ۱۰۰ گرم ۱۰۰ کالری
مربا ۱۰۰گرم ۳۰۰ کالری
مربا یک قاشق ۵۵ کالری
ماکارونی ( پخته ) یک لیوان ۱۵۰ کالری
ماکارونی خشک ۱۰۰ گرم ۳۶۰ کالری

نارنج ۱۰۰ گرم ۲۰ کالری
نارنج ( آب ) یک قاشق ۴ کالری
نارنگی ۱۰۰ گرم ۳۴ کالری
نارنگی یک عدد ۴۰ کالری
نارگیل ( مغز ) ۱۰۰ گرم ۳۴۵ کالری
نارگیل تازه ۱۰۰ گرم ۱۵۶ کالری
نارگیل خشک رنده شده ۱۰۰ گرم ۵۵۰ کالری
نان ساندویچی ( کوچک ) ( ۳۰ گرم ) نصف عدد ۷۵ کالری
نان جو ۱۰۰ گرم ۲۵۰ کالری
نان سیاه ( با سبوس ) ۱۰۰ گرم ۲۱۸ کالری
نان یک کف دست ۷۵ کالری
نان خشک ۱۰۰ گرم ۳۶۰ کالری
نان سوخاری ( متوسط ) یک عدد ۳۵ کالری
نان سوخاری ( کیک ) یک عدد ۵۰ کالری
نان روغنی ۱۰۰ گرم ۴۵۰ کالری
نان کشمشی ۱۰۰ گرم ۲۶۰ کالری
نخود خشک ۱۰۰ گرم ۳۶۰ کالری
نخود یک عدد ۱ کالری
نخود پخته ۱۰۰ گرم ۴۵ کالری
نوشابه ۱۰۰ گرم ۴۰ کالری
نوشابه یک لیوان ۱۰۰ کالری
نوشابه یک شیشه ۱۲۰ کالری
نوشابه قوطی ۱۳۰ کالری
نوشابه خانوادگی ۲ لیتری ۸۰۰ کالری
نوشابه خانوادگی ۵/۱ لیتری ۶۰۰ کالری
نوشابه رژیمی یک لیوان ۲ کالری
نخود فرنگی ۱۰۰ گرم ۷۰ کالری

هلوی تازه ۱۰۰گرم ۴۵ کالری
هلوی خشک ۱۰۰ گرم ۳۳۰ کالری
هلوی کمپوت یک لیوان ۲۰۰ کالری
هل ۱۰۰ گرم ۳۲۰ کالری
هندوانه ۱۰۰ گرم ۲۳ کالری
هویج فرنگی ۱۰۰ گرم ۳۵ کالری
هویج ایرانی ۱۰۰ گرم ۴۰ کالری

 

 

نحوه برخورد صحیح با کودک بی اشتها

اولین قدم همانطور که از قبل گفته شد اثبات سلامت کودک است.تا این اقدام صورت نگرفته دادن هر دارو و توصیه تغذیه ای ممکن است خسارات جبران ناپذیری به سلامت کودک وارد کند.مواردبسیار فراوانی مشاهده میشود که کودک دارای یک بیماری مزمن است مانند عفونت ادراری و تمرکز بر روی تغذیه‌و داروهای محرک اشتها سبب تاخیر تشخیص بیماری کودک شده..

همانطور که قبلا ذکر شد اولین قدم بررسی ،بررسی نمودار رشد کودک است..همزمان خانواده هم بایستی در یک جدول هر غذا یا ماده کالری داری که کودک میخورد حتی یک عدد میوه یا یک حبه قند  که کودک میخورد را با ذکر ساعت یادداشت کنند .

پزشک پس از بررسی نمودار رشد و جدول تغذیه ای کودک و محاسبه کالری کودک بایستی برای کودک تصمیم بگیرد.

.چنانچه نمودار رشد کودک مناسب نباشد ولی کالری مصرفی کودک مناسب باشد،بایستی حتما یک معاینه کامل و شرح حال و ازمایش کامل انجام شود ،و مصرف دارو بدون تشخیص به هیچ عنوان توصیه نمیشود.مهمترین بحث بی اشتهایی همین مبحث است و اغلب معضلات و مشکلات بوجود آمده مربوط به عدم بررسی علت کاهش وزن کودک و پنهان ماندن بیماری نهفته کودک برای مدت طولانیست.

زمانی که نمودار رشد کودک نرمال است و در چند ویزیت پیاپی به فواصل مناسب کودک وزن گیری مناسب هم دارد.بایستی رژیم غذایی کودک لا اقل بمدت یک هفته ثبت و بررسی شود.

همانطور که در قسمت علل بی اشتهایی ذکر شد .از شایعترین علل آن توقع اشتباه والدین از کودک است..در مثالی که ذکر شد.یک کودک دو ساله که شیر مادر و شیشه نمیخوردحدود ۱۰۰۰ تا ۱۲۰۰ کیلو کالری نیاز دارد.اگر جدول کالری غذا ها را مطالعه کنید.مشاهده میکنید.که کودک در این سن با ۵ وعده بسیار سبک کالری مورد نیازش براورده میشود.صبحانه حدود ۵ لقمه انگشتی کره مربا یا پنیر و یک استکان شیر حدود ۲۵۰ کالری.ناهار ۷ قاشق برنج و سه قاشق خورش حدود ۳۰۰ کالری و یک شام سبک در همین حدود به همراه دو میان وعده کوچک برای صبح و عصر کالری مورد نیاز این کودک را تامین میکند .حال والدین به اشتباه اصرار بیش از حد به کودک میکنند که بیشتر بخورد که این رفتارها با عوارضی همراه است.که در قسمتهای بعدی توضیح داده میشود.

مصرف همزمان شیر مادر و شیشه هم بایستی مدیریت شود..شیرمادر در یک سال اول زندگی قسمت اصلی کالری مورد نیاز کودک را تامین میکند و کودک شیر مادر خوار تا ۸۰ درصد کالری مورد نیازش در سنین زیر یک سال از شیر مادر است و فقط روزانه ۲۰۰ تا ۳۰۰ کالری بجز شیر مادر نیاز دارد .در بعد از یک سالگی شیر مادر بایستی در اولویت دوم پس از غذا باشد ولی باز هم با توجه به عدم امکان اندازه گیری حجم شیر مادر مصرفی نباید روی مقدار غذا و کالری مصرفی قضاوت نمود و فقط روی نمودار رشد کودک بایستی قضاوت نمود.در سنین بعد از یک سالگی گاهی کودک تا ۵۰ درصد کالری مصرفی اش توسط شیر مادر تامین میشود و نیاز غذایی بسیار کمی دارد.در سنین زیر یک سال که اولویت اصلی شیر مادر است ولی در سنین بالای یک سال شیشه حتما بایستی قطع شود و شیر خشک یا شیر پاستوریزه با لیوان و فقط همراه صبحانه و میان وعده ها مصرف شود.در شیر مادر خواران هم در بعد یک سالگی شیر اولویت دوم پس از غذاست و کودک بایستی ابتدا قبل شیر هر چند کم ولی ابتدا غذایش را بایستی بخورد.و شیر دهی محدود تر در روزها و بیشتر شبها انجام پذیرد.

مصرف فست فودها.غذاهای پر کالری و سرخ شده بایستی بسار محدود باشدو اصلا انتظار نداشته باشید در منزلی که تمامی کشوهای آشپزخانه پر از شیرینی و شکلات و بیسکویت است.کودک در این خانه غذا بخورد.

نکته بعدی ذایقه سازی صحیح برای کودک است

اجباری غذا دادن

لجبازی تحریک نکردن

توجه بیش از  حد نکردن.لوس سازی

ابمیوه ها.

اعتماد به نفس ایجاد کردن

مشارکت در پختن و تزیین منطقی

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ادامه دارد…بتدریج کامل میشود

پیام بگذارید

(0 دیدگاه)

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

طراحی شده توسط ساینا وب